5月5日是第二十二個"世界哮喘日"，今年主題為"控制哮喘，珍愛生命"。
哮喘流行病學調查顯示，我國哮喘病人至少4570萬，20歲以上哮喘發病率4.2%，約80%屬於過敏性哮喘，4月以來，過敏性哮喘病人持續增多，絕大多數為老病人，有些患者雖是初次就診，實際已經患病較長時間。
中華醫學會呼吸病學分會常委、天津醫大總醫院呼吸與危重症醫學科主任曹潔教授表示，過敏性哮喘的症狀極易被感冒、支氣管炎、過敏性鼻炎、咽炎甚至是心臟疾病掩蓋，相當一部分病人患病多年直至出現喘鳴音等典型哮喘症狀才得以確診。
中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組委員、天津醫大總醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師吳月清指出，雖然過敏性哮喘難以根治，但是儘早接受正規醫療機構的規範化治療，控制早期過敏症狀，八成成年病人能避免成為典型哮喘，甚至實現臨床治癒；兒童過敏性哮喘如能在青春期前得到規範治療可以達到治癒效果，即使進入青春期未完全控制，也會由於兒童期的積極治療而使病情大為減輕。生活中如有頻繁"感冒"咳嗽不愈或支氣管炎、鼻炎咽炎反覆發作以及胸悶憋氣均有必要到醫院做相應檢查排除哮喘。
過敏體質更需排查：咳嗽超過兩個月當心哮喘
案例分享
去年年底，50歲的劉先生斷斷續續咳嗽了兩個月，以夜間和早晨更為嚴重，抗生素、感冒藥、止咳藥吃了不少，都沒有明顯效果。來到我院做了胸部CT、血液、肺功能等一系列檢查，最終醫生告訴他，他的慢性咳嗽應該是過敏引起的，在醫學上稱為咳嗽變異性哮喘。劉先生從小就是過敏體質，但對於醫生的結論他仍有些不解，"我沒覺得喘呀"。
曹潔教授說，哮喘並不一定都有明顯的喘息症狀，以慢性咳嗽為主要症狀的咳嗽變異性哮喘病人越來越多是近年來哮喘患病的重要變化。調查顯示，我國咳嗽變異型哮喘已佔慢性咳嗽病因診斷中的14%，成為慢性咳嗽的主要原因之一。咳嗽變異性哮喘可發生於任何年齡，咳嗽多以清晨及夜間為重，以乾咳為主，持續時間較長，從幾周到數年。由於患者僅表現為咳嗽，往往無哮喘表現，常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎、反覆呼吸道感染而長期使用抗菌藥，不但造成患者及家屬的經濟損失，更易導致耐藥菌產生。
"除了咳嗽，還有些患者因為胸悶憋氣常年以心臟疾病治療。咳嗽、喘息、胸悶、氣促是過敏性哮喘的主要症狀，患病早期通常不會有喘鳴等典型哮喘症狀，因此不少患者長時間得不到規範治療。"曹潔教授說。過敏性哮喘多數有明顯的季節性和特定的環境因素，並有個人或家族過敏史，約80%的過敏哮喘患者都有過敏性鼻炎症狀，兒時可能患有溼疹、蕁麻疹等過敏性疾病。因此一旦發生了難以治癒的慢性咳嗽、除外心臟疾患的胸悶憋氣，患者應細心尋找發病規律，如果個人或家族有過敏性疾病史，應儘早到醫院確診。
過敏原檢測必不可少：肺功能檢查確診分級哮喘
"如果本人有過敏性疾病病史，出現了慢性咳嗽、胸悶憋氣、氣促等症狀，就需要到醫院做肺功能、血沉、血常規等檢查，來排查哮喘。一旦確診要在積極正規藥物治療的同時查找過敏原。" 吳月清主任說。
常見的過敏原有冷空氣、潮溼環境、花粉柳絮、塵埃、蟎蟲、動物皮屑，食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。患者可進行過敏原檢測，目前大多數醫院都可以進行超過25種以上的常見過敏原檢測，確定過敏原後要儘量避免接觸。如果在多次血液檢測中呈現血清過敏原特異性IgE抗體指標持續過高，則可以嘗試靶向治療。
此外，過敏性哮喘的病人季節交替時要做好防寒保暖，避免著涼、感冒；避免食用會引起過敏症狀的食物，如海產品、冷飲等；家裡不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等；不要抱著長絨毛玩具入睡；在浴室和地下室，應使用除溼機和空氣過濾器，並定期更換濾網。
特別提醒：很多人以為肺功能檢查，只是簡單的吹一下肺活量而已，這些都是對肺功能認知的缺乏。系統的肺功能檢查是通過專業的檢測儀器，對哮喘、慢阻肺等影響人體肺功能疾病進行排查和分級。咳嗽反覆發作、常有呼吸困難等症狀不僅要做胸片等常規檢查，都必須及時做肺功能檢查。
多數病人可長期控制：早發現早接受規範化治療
對於哮喘的治療，現在醫學界的共識是哮喘尚不可根治，但早期發現早期接受規範化治療，多數病人可以長期控制，達到臨床治癒。
哮喘規範化治療包括以下幾個方面：
1、明確診斷，醫生應根據患者的發病年齡、症狀程度等評估哮喘控制水平
2、全程管理的治療模式，即評估-調整治療方案-監測。醫生根據患者症狀及肺功能、血液等檢查結果，首次評估治療後，每1到3個月再次評估，調整治療方案，然後再監測。
3、堅持長期治療，特別是哮喘臨床控制後，本人要定期到醫院檢查。
患者需要特別注意：調整治療方案是醫生的職責，患者切勿自行作主。用藥期間，不要恐懼並擅自停止規律地吸入性激素治療。與全身激素治療相比，這種用藥方式產生副作用的可能性極小。另外，有的病人治病心切，擅自加大劑量，這非但不能提高療效，反而會導致藥物不良反應。還有些患者治療期間聽信不法廣告"根治"誤導，同步服用非法藥物掩蓋了真實的治療效果。殊不知，一些不法商販在藥中摻雜過量激素類藥物，見效快，一旦停藥，症狀會更加嚴重。另外，現在很多哮喘病人還伴有高血壓、糖尿病等多種慢性病，在用藥時要注意對哮喘的影響。常見的容易引起哮喘發作的藥有解熱鎮痛藥如阿司匹林、心腦血管病常用的 β 受體阻斷劑、 碘造影劑等。哮喘病人服用這些藥物前要向醫生說明哮喘患病情況。
來源：天津醫科大學總醫院
