隨著數版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的發佈，抗病毒藥物進入了小夥伴的視線……
《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》和《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中均明確指出，可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、硫酸氯喹、阿比多爾等藥物進行抗病毒治療。
抗病毒藥物都有哪些？抗病毒藥物是咋起作用的？
抗病毒藥物的分類
根據作用不同，抗病毒藥物主要分為5類：
1
抗人類免疫缺陷病毒（HIV）藥物
吲哚那韋、奈非那韋、地拉韋定、奈韋拉平等；
2
抗鉅細胞病毒藥物
膦甲酸鈉、更昔洛韋等；
3
抗肝炎病毒藥物
干擾素、單磷酸阿糖腺苷、拉米夫定、甘草甜素；
4
抗皰疹病毒藥物
阿昔洛韋、伐昔洛韋、法昔洛韋、阿糖腺苷等；
5
抗流感及呼吸道病毒藥物
金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林、反義寡核苷酸類等。
常見抗病毒藥物的作用特點
1
利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）
屬於廣譜抗病毒藥，通過抑制DNA和RNA的合成來阻止病毒複製。它對甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、皰疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有療效。
該藥口服不良反應少，偶有消化道反應、頭暈、皮疹；大劑量靜脈給藥可引起白細胞減少、貧血、免疫抑制及肝功能異常。
2
阿糖腺苷
抗DNA病毒藥，對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、丙型肝炎病毒等多種DNA病毒有顯著抑制作用，亦可用於艾滋病併發帶狀皰疹、水痘、慢性乙肝的治療，外用可治療皰疹性角膜炎。
副作用包括神經系統不良反應，可出現共濟失調、肌痛等，亦可引起噁心、嘔吐、腹痛及骨髓抑制，停藥後可恢復。
3
阿昔洛韋（無環鳥苷）
為開環核苷類廣譜抗DNA病毒藥物，主要用於治療單純皰疹病毒腦膜炎、皮膚單純皰疹病毒（HSV）感染、皰疹性角膜炎、生殖器皰疹等。因對水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒、鉅細胞病毒及乙肝病毒有一定抑制作用，亦可用於此類病毒感染的治療。
副作用有腹瀉、頭痛、噁心、嘔吐等，亦可出現皮疹、蕁麻疹和發熱等過敏症狀，還可致肝酶和肌酐升高、白細胞減少、貧血，治療中性粒細胞減少症時應慎用。
4
更昔洛韋（丙氧鳥苷）
為抗DNA病毒藥物，可在病毒胸苷激酶和細胞激酶作用下轉化為活化的三磷酸型，並能在受感染細胞中高濃度地持續存在數天。它是兒童嚴重鉅細胞病毒（CMV）感染的一線用藥，且不易產生耐藥性。該藥口服吸收差，主要以靜脈注射方式給藥。
副作用為骨髓抑制，可引起粒細胞、血小板減少，停藥後可恢復。其它副作用包括消化道反應、皮疹、發熱、心律失常等。
5
萬乃洛韋（伐昔洛韋）
抗DNA病毒藥，新近獲准用於帶狀皰疹和複發性生殖道HSV感染。該藥口服易於吸收，吸收後分布廣泛，以消化道、腎、肝、淋巴結、皮膚中濃度為最高。兒童的藥代動力學和安全性研究尚未完成，預計兒童能很好耐受。
副作用包括頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。
6
拉米夫定
是一種嘧啶核苷類似物，主要通過摻入新合成的病毒DNA中，使DNA鏈延長終止而發揮作用，還可競爭性抑制病毒DNA聚合酶，主要適用於慢性乙型肝炎患者，一般不用於急性肝炎。該藥口服能迅速吸收，用藥期間應監測肝功能、血常規等。
7
金剛烷胺
屬於抗RNA病毒藥，通過阻止病毒脫殼及核酸釋出來抑制病毒複製，主要用於治療和預防甲型流感病毒感染。該藥口服吸收完全，藥物在鼻腔分泌物、唾液、肺中分佈較多。
副作用包括嗜睡、乏力、焦慮、共濟失調、心力衰竭、體位性低血壓、白細胞減少、皮疹等。
8
金剛乙胺
屬於抗RNA病毒藥，通過改變宿主細胞的表面電荷，抑制病毒穿入敏感細胞和釋放核酸的過程，抑制病毒的增殖，主要用於甲型流感的治療。
副作用包括頭暈、嗜睡、易激動，甚至譫妄、抽搐、運動失調等神經系統副作用和噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛等胃腸道不良反應。有癲癇病史者忌用。
9
神經氨酸酶抑制劑
目前獲准用於臨床的神經氨酸酶抑制劑包括扎那米韋和奧司他韋，其中奧司他韋已在我國被批准使用，其活性代謝產物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。
最常見的副作用是胃腸道反應，如噁心、嘔吐、消化不良、腹痛等，發生率為6%-15%，大多症狀較輕，停藥後即可消失。少數人可能發生過敏反應，表現為皮疹。
10
干擾素
干擾素是病毒等誘導宿主細胞產生的一類糖蛋白，通過調節機體免疫力發揮抗病毒的作用。一般將干擾素分為α、β、γ、ω四種類型，其中α和γ型的臨床應用最為廣泛。以α型干擾素為例，它可抑制DNA和RNA病毒的合成，常用於慢性乙型、丙型、丁型病毒性感染，小兒病毒性肺炎，帶狀皰疹，尖銳溼疣及艾滋病等的治療。
副作用包括髮熱、寒戰、乏力、肌痛、關節痠痛，偶有消化道反應，部分患者可出現白細胞和血小板減少。其他副作用包括脫髮、心動過速、皮疹、高血壓、精神異常及腎功能改變等。
