範大爺，高血壓患者，常年收縮壓在140-150mmHg，舒張壓在50-60mmHg，且不說高壓如何，單單就是這低壓可是讓他愁死了，人家都是嫌自己血壓高，他卻嫌自己血壓低。
小張，年30，收縮壓保持在130-140mmHg，而舒張壓在90-100mmHg左右，他平時工作較忙，壓力大，應酬多，舒張壓老是居高不下，有時甚至突破100大關，直衝110。
幾乎所有高血壓患者都有自己的煩惱，不是高壓高就是低壓高，甚至兩者都高，於是很多患者心生疑問，血壓到底是高壓重要，還是低壓重要？今天我們就來講講高壓和低壓的事兒。
我們先來了解一下血壓的產生過程：心臟收縮期，二尖瓣關門，左心室開始收縮，主動脈瓣打開，打開後左心室開始射血，血液衝擊主動脈壁(這個時候產生了收縮壓)，同時血液流向外周。心臟舒張期，主動脈瓣關閉，主動脈瓣球囊擴張回縮，擠出血液(這個時候產生了舒張壓)，血液繼續流向外周。
影響高壓的因素主要與心臟每搏輸出量、大動脈血管硬化有關，故收縮壓高常見於老年高血壓患者，因老年人受吸菸、高血壓、高血糖、高血脂的影響，動脈受到損傷後脂類堆積，從而發生動脈粥樣硬化。每搏輸出量為每一次心臟跳動由心室射出的血量，若心臟有問題，影響每次搏動射出的血液增加或減少，收縮壓也會產生影響；動脈硬化導致動脈彈性降低，收縮壓也會升高。
影響低壓的因素主要與心率快慢、血管外周阻力高低有關，心率過快、外周阻力的增高皆會導致舒張壓的升高。假設主動脈關閉不全，血流倒回入左心室，這時候又會導致舒張壓的降低。
簡而言之，心臟收縮產生收縮壓（高壓），心臟舒張產生舒張壓（低壓），無論高壓低壓，若是超出範圍過高皆會引起不適（心悸、胸悶、頭暈、頭痛），嚴重者還會導致心衰。血壓的診斷標準不僅看高壓，還看低壓，高壓≥140mmHg和（或）低壓≥90mmHg都可以診斷為高血壓，所以從診斷標準來看無論高壓、低壓都很重要。
單純收縮期高血壓常見於老年性患者，高壓高，低壓正常或偏低，同時脈壓差增大，大部分原因是各種因素引起的動脈血管彈性變差所致；低壓高常見於中青年患者，常由於高鹽飲食、肥胖、工作緊張壓力大等不良生活方式所致。前者由於是高血壓等疾病引發的動脈粥樣硬化，血管彈性變差、變脆，不容易恢復；後者如果能改善不良生活方式，因血管彈性相對較好，血壓容易恢復。從這個角度來看的話，高壓高相對來說危害更大，但給了我們相應的提示，穩定降壓、長期降壓才能儘量降低心腦血管的損害，延緩心室擴張、從而減少冠心病、心臟衰竭等疾病的發生。
高壓高該如何防治？
儘量去除所有能夠導致動脈硬化的因素，例如吸菸、喝酒，以及肥胖、高血糖、高血脂，首先進行飲食控制，配合適量的運動以保持血管的年輕態，所謂“流水不腐、戶樞不蠹”，多運動總是好的。藥物降壓可以選擇地平類、利尿劑、普利類藥物，飲食、運動聯合藥物控制血壓，相信血壓一定會穩定於140/90mmHg以下。
低壓高該如何防治？
去除一切不良生活方式的因素，例如高鹽飲食、精神因素、久坐，飲食少鹽對於鹽敏感性高的患者來說能夠比較明顯的降低血壓；減輕壓力，焦慮感在一定程度上也能減低舒張壓。
血壓的控制應以高壓、低壓雙重降低為主，控制目標最低應＜140/90mmHg，合併糖尿病、腎病的患者最好還應降至130/80mmHg。但凡事有例外，例如文章前篇的範大爺血壓常年處於140-150/50-60mmHg，若是為了降低高壓而加大藥物劑量，對於心血管系統的損害可想而知，故對於此類年齡較大、舒張壓較低的患者不建議以基礎的控制目標來應對，若是反其道而行之，反而容易導致心悸、頭暈、胸悶的情況發生。
