《健康中國觀察》
2020年的這場新冠肺炎疫情，人們都自覺閉門不出，甚至連生了病都儘量不去或少去醫院。但有一個特殊群體——孕產婦，卻不得不在非常時期也要經常出入醫院，而她們遇到的一系列問題也是迫在眉睫：疫情尚未過去還要不要去定期產檢？錯過了某次產檢後果嚴重嗎？身體不舒服要不要去醫院看病？面對疫情產生恐慌抑鬱等心理問題怎麼辦……
的確，疫情當前對孕婦而言更為特殊，去不去醫院都是糾結和兩難。近日，北京一名懷孕14周的孕婦，因腹部疼痛凌晨趕到順義區婦幼保健院急診，經檢查是闌尾炎不排除穿孔可能。問診得知她已腹痛幾天，只因在疫情期間害怕去醫院就一直忍著，要不是夜裡疼得實在受不了還會硬抗著不就診。其實，如果這位孕婦能早點來醫院，輕度闌尾炎只需保守治療就可，但現在病情因延誤加重了，不得不進行手術。
其實，在全民戰“疫”時期，醫院雖是高風險場所，但是其防護也會做到最高等級。孕產婦只要做好個人防護，理性就醫，該做的孕期檢查一項也不要落下，保持健康生活和良好心態，新型冠狀病毒就沒有那麼可怕。請孕媽媽們相信，抗疫的春天正在向我們走來，願我們都儘早卸下防護行頭，盡情擁抱春暖花開的美好！正像北京婦產醫院貼在候診區的溫馨提示：“此刻我們保持距離，未來我們幸福可期”。
產檢啥時都不能省 錯過一次不必擔憂
新冠肺炎疫情期間，有些孕婦可能因為隔離、暫時無法返京等各種原因錯過了上次醫生預約的產檢；還有些孕婦因為怕去醫院檢查容易被病毒感染，該做的檢查也是能省則省，這樣會有嚴重後果嗎？
其實，孕期產檢是包括對孕婦進行規範的產前檢查、健康教育與指導、胎兒健康的監護與評估、孕期營養及體重管理和用藥指導等一套完備的科學方案，是降低孕產婦和圍產兒併發症的發生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。疫情是短暫的，而孩子的健康發育是長久的，所以產檢千萬不可隨意省略。現在各醫院在非常期間都有嚴格的防護措施來避免交叉感染，準媽媽們去醫院產檢不必過於恐懼，只要認真做好個人防護即可。
產檢有時間範圍，重要的產檢不能省略
大部分產檢都有一個時間範圍，只要在這個時間範圍內完成都可以，因此孕媽媽們也不必擔心偶爾錯過一次。如果檢查的整個時間段都錯過了，那就要先了解一下這個產檢的目的是什麼，在下一次見到醫生時要告之你錯過了什麼，諮詢是否還有補救方法。以下就是產檢中不可缺少的重要檢查及其時間段。
早孕期（14周之前）：檢查頻率4周1次。6-14周：建檔及NT（胎兒頸項透明層厚度）檢查，這是首次大範圍初篩、確定預產期等。其中，6~7周的B超是必須的，以確定胚胎是否存活，是否宮內懷孕，排除宮外孕及瘢痕妊娠。NT是為了篩查胎兒是否存在染色體異常，是有特定時間段不能錯過，最好在11周至13+6周之間按預約時間來醫院檢查。而像建檔、辦理生育保險等，都可等疫情緩解後再來醫院辦理。
孕中期（14周至28周）：檢查頻率4周1次。14-20周：做唐氏篩查/無創DNA檢查。16-22周：做羊水穿刺，進一步篩查胎兒是否存在染色體異常。20-24周：做“大排畸”四維B超，篩查胎兒是否存在結構畸形。24-28周：做OGTT（糖耐量試驗），篩查母親是否合併妊娠期糖尿病。
孕晚期（28~36周）：檢查頻率兩週一次。28-32周：做“小排畸”B超，進一步篩查胎兒是否存在結構畸形；開始自數胎動，如果胎動無異常，晚一兩週產檢也無大礙。32-36周：做GBS、胎心監護、生化等，評估胎兒大小、活力及排除部分孕晚期合併症。
孕晚期（36-41周）：檢查頻率一週一次。包括B超檢查、胎心監測、測量骨盆等，並進行綜合評估，初步確定分娩方式。但晚孕期的B超沒有嚴格時間限制，如果沒有胎動胎監異常，沒有流血、流液、腹痛、宮縮等，不一定每週都來產檢，可以等疫情緩解後再來醫院檢查。
以上僅是孕期不可或缺的重要檢查項目，而每次產檢還都有必需的諸如血、尿常規檢測，體重測量，血壓測量及孕晚期的胎心監護等檢查。
兩種情況孕婦可先在家觀察不必就診
孕婦如有以下幾種情況不必急於去醫院，可暫在家觀察。
1.孕早期少量陰道出血或下腹隱痛。在懷孕早期即停經3-6周左右有極少量陰道出血或下腹隱痛為正常的生理現象。不過這種陰道出血量非常少、持續時間短，下腹痛也僅僅是大家所謂的“有點像來月經的疼、下腹墜感”等。若出血量多、持續、下腹痛加劇，需立即去醫院。
2.孕35周後少量陰道出血但沒有宮縮。孕晚期少量陰道出血我們稱之為見紅，這雖是臨產的一種先兆，但距離真正臨產還有數日不等。判斷是不是即將要分娩最可靠是看宮縮，如果僅是見紅而尚無宮縮，可以再觀察，等出現了不規律宮縮再去醫院。
孕35周有陰道出血要不要去醫院保胎？雖然胎兒到37周才足月，但孕周達35周所分娩的新生兒的預後與足月新生兒並無統計學差異，且保胎也有保胎的相關風險，所以一般孕周達34-35周時即便臨產也不再保胎，其處理等同足月胎兒。
孕婦如果有以下幾種情況一定要及時去醫院，避免發生危險。
1.任何時候陰道出血超過月經量及下腹劇烈疼痛。陰道出血量多、下腹劇痛提示可能流產、早產、胎盤位置異常、胎盤早剝等，危及母嬰安全，要及時去醫院就診。
2.陰道流液。陰道大量流液提示胎膜早破的可能，胎膜破裂有臍帶脫垂、胎兒宮內感染等風險，需要及時到醫院診治。
3.胎動異常。胎動是提示胎兒宮內情況的重要指標，尤其在孕晚期，胎動過多或過少均提示胎兒宮內缺氧的可能，需要及時到醫院進一步檢查。
4.嚴重的噁心嘔吐、頭暈頭痛、視物不清、心慌氣短、胸悶憋氣、血壓升高等。提示孕婦可能存在妊娠期合併症如高血壓疾病、膽汁淤積、心功能不全等，需要到醫院進一步排查診治。
5.孕媽媽如出現發熱、乏力、乾咳、流涕、腹瀉等可疑症狀。且孕婦或其家人14天內有疫情高發區旅遊史、居住史或與確診病人有密切接觸史，應去指定醫療機構儘快就醫。
