人口老龄化已经成为重大的社会问题， 至2019年末，我国≥65 周岁人口有18 831万人，占总人口的 13. 4%。高血压是最常见的慢性病之一。半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。
要稳定控制好血压就要了解高血压病
血压水平的定义与分级
当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级，1mmHg=0.133kPa
血压升高可能存在多种情况，同时单次血压测量值为正常范围，也不能排除高血压状态的存在。高血压的确诊需要注意以下几种情况。
1、假性血压升高
假性高血压：简单地说就是咱们平时使用的袖带间接血压测定方法，无法准确测定真实的血压。测量方法不当导致的血压升高及白大褂高血压，有时测得的血压非常高，但患者无头痛、头晕、呕吐等症状。老年人、糖尿病病史较长、慢性肾脏病及动脉硬化严重等患者中易发生假性高血压。正确血压测定的方法对确诊至关重要。
2、隐匿性高血压
随机血压就是不定时检测血压，它很容易漏诊，24小时动态血压监测可以规避这一风险。
隐匿性高血压是血压异常变化的一种特殊类型，隐匿性高血压患者的心血管疾病发生危险性比正常者或血压控制良好的患者高1.5-3.0倍，危险性堪与持续性高血压相比。目前人们测量血压的主要方式是诊室内随机测量方法，隐匿性高血压很容易漏诊，得不到足够重视及治疗。因此，在测量、评估血压变化及诊断高血压病时要进行家庭24小时动态血压监测，警惕隐匿性高血压这种特殊类型高血压的存在。
3、继发性高血压
嗜铬细胞瘤：继发性高血压的一种
当高血压患者给予足量且规范的降压药物治疗效果不佳时，我们就要考虑是否有继发性高血压的存在。需要应进行仔细排查，那就需要专科医生进行详细询问病史、仔细而全面的体格检查、综合相关影像学及实验室检查等资料。继发性高血压可能会出现反复发作性出汗、头痛、焦虑及心悸，发作性肌无力和手足抽搐，如出现上述症状要跟专科医生表述清楚。有的继发性高血压是可以治愈的。
4、原发性高血压
达到高血压的诊断标准，且排除上述假性高血压及继发性高血压后，才能作出原发性高血压的诊断。因此，对于该病的初次诊断应慎重，尤其对年龄较小、伴有实验室或影像检查有异常表现的患者，更应注意进行假性及继发性高血压病因的排查。
5、难治性高血压
在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量≥３种降压药物（包括利尿剂）治疗 >１月血压仍未达标，或服用≥４种降压药物血压才能有效控制，称为难治性高血压。在临床上很少见。
总结
原发性高血压在普通人群中罹患率是最高且常见的，但在确诊时应仔细筛查是否存在继发性高血压。继发性高血压是高血压病的主要原因之一，除对常见的继发性高血压病因进行常规筛查外，还应关注一些少见或相对少见的继发性高血压，如甲状旁腺功能亢进、主动脉狭窄、颅内肿瘤等。
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一切视患者自身情况和专科医生诊断治疗为准
参考文献：
1、中国高血压联盟，中国医师协会高血压专业委员会血压测量与监测工作委员会，《中华高血压杂志》编委会.动态血压监测临床应用中国专家共识．中华高血压杂志，
2、中国高血压防治指南修订委员会． 《中国高血压防治指南2010》．中华高血压杂志，
