一个心梗的年轻人
急症的同事和我讲了这样一个病人：
一个30多岁的年轻人来看急诊，说自己胃痛，是在单位加班，后半夜准备回家，突然出现的，被同事送到急诊科。除了胃痛，患者还有呼吸困难，一量血压患者很低，考虑不像是胃病，结果马上做了个心电图。
当时患者和他的同事不理解，胃痛为啥做心电图，又不是胸痛，急诊科的同事告诉他，怀疑心脏有问题，如果心脏没事心电图就不收钱了，如果有问题你在交钱，结果心电图显示急性心梗，立即收入做了心脏支架。
急性心梗大多数都有胸前区痛，但是有一些心梗不是特别典型，没有胸痛症状，可能是牙痛，也可能是胃痛，还可能是胃痛等，主要原因是梗塞不同的心脏血管，导致心脏不同部位和不同大小的心肌梗死导致。
这个患者虽然是胃痛，但是患者有出现心梗诱因，还有心梗其他症状，比如呼吸困难。
那么心梗有哪些诱因？
急性心肌梗塞的诱因
1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。
2、精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。
3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。
4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。
5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。
6、寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋。
心肌梗塞一些不典型症状
大多数心梗和心绞痛都是心前区部位的胸痛，但有一些心梗会后不典型症：
1、 腹痛、恶心、呕吐为主要表现，有时候被误认为是胃病。
2、 畏寒、发热。
3、 牙痛、咽痛、头痛、颊肌酸感为首发。
4、 左肩、左臂疼痛。
5、 急性心衰为主要引起咳嗽、咳痰、呼吸困难，如患者原有慢性咳嗽、咳痰史，易误诊为肺源性呼吸困难。
6、 无痛性表现：一些老年人痛觉神经功能降低，痛阈升高或冠状动脉病变广泛严重，侧支循环丰富，易形成局限性的小梗灶，可出现无痛性AMI；因其它表现如心衰、休克、呼吸困难、意识障碍等掩盖了胸痛，易漏诊、误诊。
日常如何预防心肌梗塞
1、病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。这是从根上的预防，最好从小就做到。
①控制血压。
②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。
③戒烟。
④积极治疗糖尿病。
⑤避免长期精神紧张及过分激动。
⑥积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。
2、对于有冠心病者，要做到“三早”，即早发现、早处理、早治疗。只有做到三早才能使冠心病后遗症减到最小程度。冠心病的患者治疗需要有专业的医生指导，在规律用药的基础遵守病因预防的方方面面，同时定期复查。
#谣零零计划#
