胃癌是異質性很大一類實體腫瘤。所謂腫瘤異質性，是惡性腫瘤的特徵之一，是指腫瘤在生長增值過程中，經過多次分裂增殖，其後代細胞呈現出在分子生物學或基因方面的差異，從而導致腫瘤在生長速度、侵襲能力、對藥物的敏感性、逃避宿主免疫監視以及預後等各方面產生差異，從而表現出不同的惡性程度及生長能力。同一癌腫中可以存在有很多不同的基因型或者亞型的癌細胞，因此同一種腫瘤在不同的個體身上可表現出不一樣的治療效果及預後，甚至同一個體身上的腫瘤細胞也存在不同的特性和差異。
腫瘤分裂增值過程產生異質性
如果瞭解了腫瘤異質性後，就能夠理解為何同樣是胃癌，為什麼每個人的治療效果和反應都不一樣，甚至有天壤之別。我們經常聽到，醫生，他也是胃癌，為何需要化療，我的為什麼不需要化療？我們同樣的病期，做的同樣的手術和輔助化療，為何有人半年復發了，而有些10年也正常？同樣的胃癌術後，同樣的病理分期，為什麼他的可以應用靶向藥物，而我不能用？同樣是胃癌腹腔轉移，形成了腹水，有的化療聯合腹腔灌注化療後症狀明顯緩解，甚至很長時間都沒有腹水，而有的幾乎沒用變化？等等......
這些都是腫瘤異質性導致。腫瘤異質性表現在諸多方面，生長方式的差別，有的腫瘤局部浸潤能力強，可以在局部形成很大的腫塊，甚至侵及周圍臟器，但是沒有出現遠處轉移，這類腫瘤如果對藥物敏感的話，治療效果不錯；而有的腫瘤原發灶很小，但是出現了多處遠處轉移，就是說腫瘤的轉移侵襲能力強，惡性度高，預後不好。異質性也可表現在對藥物的敏感度上面，同樣的病期，同樣的治療方案，有的患者效果特別好，有的幾乎沒有任何反應。異質性也表現在癌細胞表達分子標記不同，比如我們經常提到胃癌的靶向治療，最常見的就是對於HER-2強陽性表達的患者，會化療聯合靶向治療，但是多數患者不表達HER-2，就不能靶向藥物治療。
腫瘤的異質性存在，也是目前提倡個體化治療，和精準醫學的實質。但這些目標的實現是建立在對癌細胞進一步分子表型的瞭解和新的治療靶點的突破上，是目前全世界醫學科研人員研究的熱點和難點。
惡性腫瘤的靶向治療
儘管存在腫瘤的異質性，但是總體來講患者的預後是與發現腫瘤時的分期是密不可分的。早期預後好，治癒率高，晚期預後差、治癒困難。這是對所有腫瘤的整體趨勢描述。腫瘤患者自查出到去世時間短的，幾乎都是一發現就是很晚期的情況。很少說是發現早期腫瘤，然後短期去世的情況。臨床上也遇到這類情況，一檢查就是胃癌伴有全身多臟器轉移、黃疸、腎功能不全、骨轉移疼痛等，這種情況缺乏有效治療手段，預後不好。
癌細胞生命力有的很頑強
因此，平時注重好的生活習慣，關注健康問題，至少有健康意識及防癌的生活常識，鍛鍊身體，注重體檢，有問題能夠早期發現，會最大限度的降低這種極端不好的處境。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家一劉豔玲，如果您想了解更多腫瘤相關的問題，請點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
