当患者被逼成“医生”,我们到底需要怎样的全科?

不知道大家有没有去医院看病就懵逼的感觉,尤其是在你根本不知道自己得了什么病的情况下。

1月31初的一天晚上12点左右,正准备上床睡觉,一阵疼痛突然袭来,两条胳膊从肩部到手腕,完完整整的,非常均匀的痛。

虽然没有得过痛风,但莫名感觉就像风湿一样的痛,痛到哭。

疼痛来的虽然快,但因为是大晚上,我的第一反应是想想是什么毛病:

难不成晚上洗澡的时候,差点滑到,用胳膊撑在水池边,抻着了?但只是一边用力,不应该同时疼痛的。

又或者是前两天去超市拐了两大袋东西回来,太沉?可能性很大,因为联想到上学那会,有一次放假帮妈妈给果树打药,突然的用力过猛,晚上就出现了类似的胳膊疼。

想到这里,心想睡个觉就好了。

不可思议的是,一直在疼,迷迷糊糊,似睡非睡。疼痛难忍,感觉不是很好,就爬了起来,当时已经是凌晨3点,我的第一反应先在线咨询下医生。

当患者被逼成“医生”,我们到底需要怎样的全科?

可能是之前卸载了一些在线医疗咨询APP,来不及下载就选用了百度搜索咨询。选了一个三甲医生5块钱,信息显示这位医生来是自春雨医生平台的医生,所在医院是河北的的一个医院。于是就跟医生说了下症状,并把自己能想到的可能与病情有关的事都说了。

这次不止是怀疑扭伤,还联想到最近的体检报告说乳腺增生比较厉害,并且目前正处在感冒期……

医生认为,这些都不是双侧肩部胳膊疼的原因,只能考虑颈椎问题引起的疼痛,建议去医院做颈椎核磁共振。

乖乖的,立马查了下最近的医保医院飞奔而去。

大晚上的,查不了颈椎。只好跟值班外科医生重复了一遍症状,并提供了近两天发生的事各。

值班医生问:骨头还是肉疼?

我说:好像是骨头疼。

医生没法给出诊断,建议先拍个X光片,虽然自己90%的认为不可能是摔的,但还是选择了去拍片,因为无法做别的事情。结果显示骨头没有问题。

凌晨三点,匆匆跑到医院却诊断不出什么问题,我就只有一个念头,想让医生想法帮我先缓解疼痛。面对我这么积极主动的患者,医生表示很无奈,给我开了“氟比洛芬凝胶贴膏”,贴上去凉凉的,给人一种没有那马疼的错觉。按照百度医生的建议,我又挂了骨科知名专家号,用于白天看门诊,检查颈椎。

大半夜去医院折腾了一圈,有些失落的走了,因为8点才可以看门诊。

话说从医院回到家,还是疼的睡不着,就开始在网上搜可能的原因,让我给发现了新大陆,比如心脏问题(哎呀,年前体检有提示心脏二尖瓣少量反流,也许有可能)、大脑问题(艾玛,好多年前狠狠的碰了一下)、网球肘(第一次听说)、这两天有吃泡时间太久的木耳……

天亮之后,再返医院,直奔骨科,心里想着知名老专家总能看出问题来吧。坐下以后,老专家抓着我的胳膊上下左右的抬了几下,问疼不疼,确认不疼后,他就坐下了,并告诉我颈椎没问题。然后看着我,貌似要打发我走了。我不乐意,好不容易逮着一个专家,这么快就看完了,不是颈椎问题,那又是什么问题呢?疼着呢,知名专家经验丰富,总要给指个方向吧,接下来该去哪个科室呢?

老专家貌似露出了一点不耐烦,也许是感觉我这病太小儿科了,或者觉得跟他没有关系了吧。

看到我不想走,他就说:你要不放心,可以做一个颈椎核磁共振。

我就说:我颈椎不疼,你也诊断了说颈椎没问题,是不是别的问题呢?比如网球肘,心脏不好……把网上查到的都一股脑的提了出来。

老专家抓起我的胳膊肘捏了捏,疼的我哎呦了几声。

确认有一点网球肘后,我执意要老专家给开点药。最后,开了两盒扶他林,可以缓解肌肉、软组织和关节疼痛。也许对我来说,专家也没有诊断出原因,拿点药就当是安慰了。

“依依不舍”的我要走了,对面的大夫小哥哥竟然拿起一个二维码让我扫,我看了下是医院骨科的一个公众号……没看出毛病,我一万个不乐意,没心情,就应付他说回去就关注。

总感觉这病没断明白,就看了下其他科室,风湿科?没号了。疼痛科?虽然是下午的号也顺手挂了,然后又跑回家了。(下午没有如约去疼痛科就诊,让我意外的是疼痛科竟然打电话给我,着实让我感动了一把,不过还是没去,也许是失望吧,挂号费10块钱应该更看不出问题了)

从出现症状到晚上,胳膊疼了快一天了,依然没有好转。感冒也愈发严重了,嗓子疼,耳朵也疼,总之浑身都疼。打开一个售药平台,开始咨询医生。

当时是这样跟医生描述病症的。

当患者被逼成“医生”,我们到底需要怎样的全科?

根据描述,医生认为是感冒,并认为我之前吃的蒲地蓝药劲太小,建议吃西药消炎,给开了阿奇霉素分散片。我看了下说明书,主要治疗敏感细菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,以及皮肤和软组织感染,好像比较对症。

当患者被逼成“医生”,我们到底需要怎样的全科?

收到药,按照说明书,睡前吃了药。晚上出了很多汗,第二天醒来各种症状都明显减轻了,胳膊疼的也很轻了。因为对骨科老专家的诊断不满意,他开的药只吃了一粒。感觉发挥作用的应该是阿奇霉素分散片。

一次胳膊疼引发的“懵逼”乱诊,稀里糊涂的结束了,到现在我都不确定是不是细菌性感冒引起的胳膊疼痛。但对于看病这事,形成了一个最新的认知,那就是对于不明原因的病情,专科医生甚至专家并非是最好的选择,一个可以指导患者就诊,合理分诊的“全科医生”才是最重要的。

关于全科医生,形成了自己的认知。

全科医生就是一个项目经理,需要综合素质过硬,能当将军也能当好士兵。任何行业任何事情,拿到项目首先要做的就是要诊断,诊断错了会南辕北辙,小到损失财物,大到会丢掉性命。

全科医生也许有中医功底更好,系统辩证思维会更成熟,不仅看病,还看人。

全科医生是健康守门人,时刻警惕,不放过伪装的小病,也不过度治疗伪装的大病。

全科医生更要有医者仁心,即使做不到感同身受,也要尽可能的体贴关怀。

全科医生要有得力的助手,比如一个非常完善的病例库,能够为其诊断提供给力的支持。比如出现同一症状,基于患者的描述,结合病例库,给出最高效最精准的初判。

比如针对“两支胳膊同时疼”的症状,根据医生的回复,主要有几个原因:外伤、肌肉劳损、颈椎病、关节疾病(关节炎或滑囊炎),以及网球肘。

回想一下,疼痛很风湿,有点不了了之。经过此事,感觉自己真的是一个反客为主,奋尽全力的自救者。虽然有点自作聪明,实则也是急不可耐,担心万一不是常规之病,反倒是医生见多不怪,都很淡定。

但,这不是什么好现象。当患者被逼成“医生”,我们到底需要怎样的全科?


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