用户4219420388127
这么说是不能确定的，只能说“不排除”，即不排除冠心病相关的问题。
我们常说的“心窝”部位，通常是指中上腹、剑突下的部位。
冠心病患者可以有“心窝”不舒服的症状。
这种“心窝”不舒服的症状，可以是急性心肌缺血引起的心绞痛；也可以心肌梗死相应的症状，而且以下壁心肌梗死多见；还可能是和缺血、梗死有关的心律失常、心力衰竭等引起的症状。
上述这些情况，都可以表现为“心窝”部即中上腹（剑突下）的不适。
可以没有明显的诱发因素。实际上很大的可能性是有诱因的，而患者自己没发现、没意识到，比如活动、饱餐、脂餐、情绪不好、用力、受凉等。
也可以持续时间长，只有心绞痛不可以。因为心绞痛是心肌急性缺血发作的状态，缺血时间长了，心肌就坏死了，心梗了。所以只是心绞痛时间不会长，一般不会超过几分钟、十几分钟。
心律失常可以表现为心窝部的不舒服、心衰尤其伴有肝淤血的患者可以有“心窝”的不舒服。
这些情况中，心肌梗死风险最大。所以，如果“心窝”不舒服发作时间长，是需要排除急性心肌梗死的，尤其是冠心病患者或者高危人群。
要判别这种情况，最直接有效的方法是发作时就诊，医生看看，查查体，做个心电图。医生看看，就可以通过问病史、看病人的一般状况、查体，再做心电图或者还有其他检查等，就可以分析判断发作这种“心窝”不舒服是不是由于心肌缺血引起来的。
冠心病可以引起“心窝”不舒服，其他很多疾病也都可以引起心窝部类似的不舒服。
比如胃病、食管的疾病，胆囊疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、甚至主动脉的动脉瘤、肺炎等都可以表现为“心窝”不舒服，阑尾炎早期也可以表现为“心窝”的不舒服，然后转移到右下腹，所以最经典的关于阑尾炎的描述是“转移性右下腹痛”。这主要是由于病变部位影响到的神经（腹腔内脏神经、体表神经）不同造成的。
由于包括冠心病在内的很多种疾病都可以表现为“心窝”不舒服，所以，心窝部出现不舒服是需要鉴别诊断的。光口说不行，医生是要查体的。检查体征可以帮助鉴别许多疾病，因为各种疾病的体征是有特点的。
值得注意的是，冠心病心肌缺血引起的“心窝”不舒服时，不舒服的症状可轻可重，但是病人整个人的一般情况会显得比较重，状态也会比较差，比较虚弱，因为心脏出了问题，即刻就会影响、反映到全身。
由于心脏病引起的“心窝”不舒服起病最急、病情最危重，所以，心窝不舒服、时间长首先想到冠心病也是对的。先要排除冠心病，以策安全。
心血管内科侯晓平
心窝不舒服，如果每次都是持续几十分钟，一般都不是冠心病，因为冠心病的发作有个特点，那就是一般就几分钟，就能好转，多在2-15分钟。
如果超过20分，总是发作，那么一般都不是冠心病；除了一种可能，那就是心肌梗死；但是一旦心肌梗死，会持续疼痛，持续不舒服，甚至危及生命；不会反复发作。
当然，冠心病最典型的表现就是心绞痛，就是心前区疼痛；但是为什么还是有很多人，心绞痛没有在意，最后发展为心肌梗死，乃至猝死呢？
就是因为冠心病有很多表现，除了心前区疼痛，还有很多不典型的表现：
一、冠心病有时候可以没有不舒服
心血管狭窄大于50%就叫冠心病，可是一般大于70%才会有心绞痛；那么这个区间的冠心病几乎是没有任何表现的。只能靠心脏CT或心脏造影检查去确诊。
但我们没有症状不可能都去主动做CT和造影吧，一方面没有必要，一方面还是有辐射等风险。
这就要求我们健康生活方式，人人预防冠心病，因为50-70%之间没有症状，一旦有症状就会到70%以上的狭窄，甚至需要支架或搭桥。所以只有预防是最好的治疗，不但健康生活，且监测三高。
二、心绞痛的表现
1、心绞痛不仅仅是心前区疼痛，心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等；还可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。
2、每次持续时间2-15分钟；如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
3、多于活动后，上楼，跑步，劳动、；劳累、寒冷、吃饱饭、大便用力等等后加重。
4、心绞痛发作过后，就如常人，就觉得没事，所以很多人心绞痛不典型，加之过后他自以为痊愈了，就没有引起大家重视。最终一旦发生心梗，就可能致命。
三、其他表现
有时候有些冠心病，因为长期缺血，但心绞痛不典型，平似乎看不出来，知道缺血导致心脏扩大，到自心衰，出现活动后胸闷憋气，夜间不能平卧，呼吸困难等表现，一看病已经心衰了，这也可能是冠心病。有时候个别人属于慢性缺血，甚至慢性闭塞，平似乎没有症状，尤其是糖尿病患者或长期吸烟的患者，并没有典型表现，有时候无意间做心电发现严重心肌缺血。
总之，不管是典型还是不典型的冠心病的表现，我们都必须重视，窦都弄清楚才放心；最重要的就是预防为主，因为心血管狭窄70%前大部分没有症状，我们很难通过症状发现冠心病。
心血管王医生
心前区不舒服时考虑到自己是否得了冠心病是对的，但是有这些症状不应仅仅考虑冠心病，就像发烧的时候不应该只考虑感冒一样。
(1)心前区不舒服可以是心肌梗死、主动脉夹层、心包炎等发生在心血管系统的疾病。但是，心肌梗死与主动脉夹层不同，后者胸痛非常剧烈，疼痛的范围也比心绞痛广，持续时间长，含服硝酸甘油效果不好。心包炎胸疼，可以是隐隐作痛，疼痛较轻，也可以是持续的剧烈疼痛。
(2)心前区不舒服也可能是神经系统过度敏感或自主神经功能紊乱引起。这样的不适与体力活动、情绪等没有太大的关系，常发生在过度用脑之后，疼痛可以是持续性，也可以是瞬间发生的，可以是隐痛、闷痛，也可以是针刺样的疼痛。
(3)心前区不舒服还会是呼吸系统疾病，如肺炎、胸膜炎。
(4)心前区不舒服还会是消化系统疾病，如食道返流征等。
(5)颈椎、胸椎疾病以及左胸的带状疱疹，这些都会引发胸痛心前区不舒服。
