衛氣營血辨證 氣分證 2.熱入於胃

一、 熱入於胃

熱入於胃陽明盛,

溫熱入裡蒸胃行。

大熱大渴脈洪大,

煩熱面赤舌燥同。

治法清熱生津液,

首選方劑白虎清。

[註釋]

熱入於胃是溫熱入於陽明胃經,熱蒸於胃而引起,大熱、大渴、脈洪大、大汗出,煩熱面赤,舌燥之證。法應清熱生津,方劑用白虎湯。

[按語]

本證可見於現代醫學的肺炎、傷寒、流行性乙型腦炎的高熱階段。

本證的臨床表現是:身大熱,不惡寒,反惡熱,大汗,大渴,喜冷飲,氣粗,脈洪大,心煩面赤,舌苔黃燥。

本證的病機是:邪熱入裡,內傳陽明胃經,正邪相搏,裡熱內盛故高熱;熱邪蒸騰腠理,腠理開洩則汗多;因汗多則傷津,體液大量消耗,呼吸因而增大加快,故大渴喜冷飲,氣粗;陽明胃經上榮面頰,陽明脈盛則面赤。舌脈乃胃熱之見證。

本證的治療原則是:清熱生津。

清氣分藥:石膏、知母、梔子、蘆根、西瓜皮、荷葉。

清熱生津藥:知母、梔子、蘆根、天花粉、生地、麥冬、天門冬、黃連、玉竹。

本證的常用方劑是:白虎湯加減:石膏、知甘草、粳米、麥冬、玉竹。

加減:高熱加大青葉、板藍根、;汗出過多,氣陰兩傷加西洋參;發熱發斑加地黃;口渴加麥冬、天花粉;心煩加竹葉;牙痛加牛膝。


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