何為椎間盤突出症真假學說
突出症真假學說，這個觀點不是標新立異，不是異想天開，是上萬例椎間突出症患者的臨床實踐，揭示了椎間盤突出症診斷上的必要性，為療法的選擇提供了有力依據。在椎間盤突出症患者的診治過程中，當患者CT示椎間盤突出時，我們經常會遇到以下七種情況：①採用各種保守療法治療，患者症狀消失，再作CT, 示椎間盤突出未改變；②)採用各種保守療法治療，患者症狀未改變，再作CT示椎間盤突出未改變；③採用椎間盤摘除術治療，患者症狀消失，再作CT, 示椎間盤突出消失；④採用椎間盤摘除術治療，患者症狀未改變，再作CT, 示椎間盤突出消失；⑤採用微創消融術治療，患者症狀消失再作CT. 示椎間盤突出消失；⑥採用微創消融術治療，患者症狀未改變，再作CT, 示椎間盤突出消失；⑦採用保守療法無效後行微創消融術，患者症狀未改變，再作CT, 示椎間盤突出消失。
我們知道，保守療法無法使突出的椎間盤消除，手術療法能消除突出的椎間盤，而微創消融只能使突出不大或尚未鈣化的椎間盤消除。從以上結果我們可以分析出，①、④、⑥這三種情況說明突出的椎間盤與患者的症狀沒有直接關係， 即突出的椎間盤沒有卡壓神經根，疼痛、麻木等症狀是由於突出周圍的炎症、水腫、血液循環不良刺激神經所引起，或者是因為梨狀肌綜合徵、坐骨神經出口綜合徵等對神經刺激引起，我們稱之為假性椎間盤突出症，臨床上90%以上的患者屬於假性椎間盤突出症；而對於②、③、⑤、⑦這四種情況，患者的症狀是由突出的椎間盤直接引起的，即突出的椎間盤卡壓了神經根，造成患者的疼痛、麻木等症狀，我們稱之為真性椎間盤突出症，臨床上只有10%的患者屬於真性椎間盤突出症。對於真性椎間盤突出症，必須做手術摘除突出的椎間盤，解除對神經根的壓迫才能治癒，保守療法無法改變突出的椎間盤，所以沒有意義；而對於假性椎間盤突出症，因症狀的產生與突出的椎間盤沒有直接關係，保守療法即能治癒，做手術沒有任何意義，千萬不要做手術。患者可能都有這樣的經歷，因腰腿痛去醫院就診時，醫生讓作 CT或MRI檢查，然後下出椎間盤突出的診斷，就告知患者需要手術治療，當患者拒絕手術時，醫生就會給患者開一些藥。這樣的做法是很矛盾的，醫生無法自圓其說，既然患者需要手術治療了，為什麼還要開藥呢？到底是用保守療法，還是必須手術，那就要 看突出的椎間盤是否卡住神經根，突出症是真性還是假性，即鑑別清椎間盤突出症的真假，以下是本人在臨床中總結的椎間盤突出症真假鑑別標準，供參考。
(1)CT陽性，無論膨出、突出大小或已形成椎管狹窄，但只要症狀表現為單純疼痛，皆為假性。
（2)CT 陽性，症狀表現為麻木甚則肌肉萎縮屬以下任一種情況者，為假性：①CT示突出部位與症狀表現的神經分佈走行不一致；②CT示突出的偏側與症狀出現的偏側不一致；③症狀臥位和牽拉都有疼痛緩解或基本消失；④症狀反覆發作，運用保守療法或休息能緩解；⑤術後症狀沒有緩解或沒有大的緩解，或術後症狀出現的神經走線是手術摘除的同側；⑥CT顯示為膨出或突出較輕。千萬不要手術！
(3)CT 陽性，顯示脫出或突出較大，伴鈣化，且症狀嚴重，用保守療法治療無效者，為真性。
綜上所述，只要我們在看到 CT上的突出時，想到椎管及神經根孔有一定的儲備空間，就能理解椎間盤突出不等於椎間盤突出症。
