大家好，
這裡是健康漫步走。
說起阿司匹林估計你們都不陌生吧，
特別是心腦血管病患者，都很熟悉這個藥，
就像前幾天有同學私信我說：為什麼醫生要他
連續吃幾年的阿司匹林，他都懵成丈二和尚了。
其實這個問題算得上廣大心腦血管病患者都有的疑惑吧，
那我們這期就詳細說一下這個關於阿司匹林在
心腦血管病裡起到什麼作用吧。
阿司匹林在心腦血管病裡主要是起到一個
抗血栓的作用，屬於抗血小板藥物。
那血小板是什麼呢？ 血小板是身體出現了破損，
流血了，血小板就會聚集過來形成止血栓子。
那抗血小板藥物又是什麼呢？
抗血小板藥物就是抵抗血小板的聚集，防止形成血栓
那不形成血栓豈不是流血過多而死？
抗血小板藥物只是防止形成血栓，
並不是取消了血小板的凝血機制。
當我們血管裡出現了動脈粥樣斑塊破裂、
或者是剛做了支架擴充血管，這些血小板
就很容易聚集起來形成血栓了。
為了預防形成血栓，
這時候我們的抗血栓藥物就出場了：阿司匹林+氯吡格雷，
兩個藥都是抗小血板藥物，這叫什麼？雙管齊下啊！
那如果是剛裝上支架的患者，就要聯合這兩種藥吃上一年到一年半以上了，
為什麼？你都懟了一個支架進去了，你就不允許血小板過來瞅一眼了？
那麼這一瞅就出事了，你一眼我一眼的聚集在一起，就很容易形成血栓。
那吃這麼久的抗小血板藥，就是要拉住血小板，讓它們不要去和支架火拼，聚眾鬧事。用兩藥呢，就是怕阿司匹林單槍匹馬抗不住，就得讓氯吡格雷一起來。
然後等血管的內皮細胞與支架長在一起，血小板不再把支架當成異物了，
這時候就可以到停掉氯吡格雷，只用阿司匹林就好了。
那什麼時候可以停藥呢？
放過支架或者出現過心肌梗死的這些高危人群，醫生一般都是
建議終身吃藥了，不過穩定期後的預防只需要吃阿司匹林就可以了。
有些同學是不是也有這個想法，我錢多，能不能一直雙管齊下，快樂翻倍？
抗血栓效果豈不是也翻倍？
你可千萬別，阿司匹林和氯吡格雷可是藥來的，都是一線的抗血小板藥物，
俗話說是藥三分毒。就算它不毒也有副作用的，
萬一哪天你血管破損了出血了，按正常情況，血小板就會聚集過來修補止血，
那你一直懟兩個抗血小板藥，就可能導致流血不止了。
所以很多東西都不是越多越好的，當然錢除外。
對於平常的血栓預防，一個阿司匹林足矣。
為什麼氯吡格雷出場率這麼低呢？什麼時候應該用氯吡格雷呢？
其實一般情況下醫生都是建議用阿司匹林的，因為阿司匹林比較便宜，效果也比較好。
如果是阿司匹林不耐受的話，才會建議你用氯吡格雷。
像有哮喘的患者或者高尿酸血癥、痛風的患者，才會用氯吡格雷。
為什麼呢？是因為阿司匹林會刺激到支氣管平滑肌引起收縮和刺激氣道黏液的分泌，引起哮喘；尿酸高是因為體內尿酸過高，而阿司匹林裡面含有的水楊酸，也是一種酸，這兩酸會相互相競爭排洩的名額，所以儘量不用阿司匹林。
雖然阿司匹林是百年老藥，但副作用也不低，吃這個藥的時候請務必按照醫囑。
其實阿司匹林的作用很廣，如果感興趣的各位同學多的話，
那我們就做一期阿司匹林的詳細作用。
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