新型抗凝藥物
利伐沙班是一種高選擇性，直接抑制因子Xa的口服藥物。通過抑制因子Xa可以中斷凝血瀑布的內源性和外源性途徑，抑制凝血酶的產生和血栓形成。利伐沙班並不抑制凝血酶(活化因子II)，也並未證明其對於血小板有影響。現就不同適應症的用法用量以及藥物替換做簡要說明。
利伐沙班化學結構式
非瓣膜性卒中和全身性血栓栓塞預防
當CrCI >49ml/min時：20mg，日1次；
當CrCl 30-49ml/min時：15mg，日1次；
當CrCI 15-29ml/min時：15mg，日1次（謹慎使用）；
PCI術後合併單一抗血小板治療12月內
當CrCl >49ml/min時：15mg，日1次；
當CrCl 30-49ml/min時：15mg，日1次；
當CrCI 15-29ml/min時：10mg，日1次（中國尚未批准利伐沙班單藥10mg用於非瓣膜性卒中預防）；
深靜脈血栓形成/肺栓塞治療和預防復發
當CrCl >30 ml/min時：自診斷之日起前三週15mg，日2次；三週後20mg，日1次。
關節置換術後靜脈血栓栓塞症預防
當CrCI>30ml/min時：止血充分後6-10h內開始首次用藥10mg，日1次（避免在CrCI＜30ml/min的患者中使用利伐沙班）；
從華法林換到利伐沙班
停用華法林，監測INR。非瓣膜性卒中和全身性血栓栓塞預防：當INR≤3時開始使用；深靜脈血栓形成/肺栓塞治療和預防：當INR≤2.5時開始使用。
從低分子肝素換到利伐沙班
停用低分子肝素，在下一次注射前低分子肝素前0-2小時給予利伐沙班，按照不同適應症給予相應劑量口服。
不同抗凝藥物的作用機制
利伐沙班的應用要把握好適應症，雖無需監測INR，但仍需密切觀察有無出血表現，尤其出血高風險患者，同時注意藥物相互作用及有無相關副作用。
