冠心病支架植入術後，醫生會給患者開很多藥，其中包括β受體阻滯劑、ACEI/ARB類藥物、他汀類藥、降糖藥等[1]。調查顯示，冠心病支架植入術後，至少37%的患者存在自行減藥、停藥的情況[2]，部分患者感覺自己症狀緩解了，就開始在服藥這方面“偷工減料”。實際上，抗栓是場持久戰，冠心病支架植入術後一定不能擅自減藥、停藥。
為什麼藥不能停
冠心病是複發性的終身性疾病，支架術後如果過早減藥、停藥，會極大增加再發血栓的風險[3]，引起心梗，危及生命。
置入支架本身是金屬物，屬於異物，血液中的血小板極易在支架上聚集，產生附著血栓，容易發生再次栓塞。所以，人工置入支架後，要服用抗栓藥物，預防血小板聚集，從而形成血栓，常用的藥物要有阿司匹林、波立維等藥物，服用週期最短時間為6個月。按照國際指南的建議，如果患者植入的是藥物塗層支架，需要服用波立維至少一年以上。其後應服用阿司匹林等抗血小板藥物，而且是終身服用的，所以對於支架植入術後的患者來說，抗栓藥不能停。
常見的支架術後抗栓藥物有什麼特點
● 阿司匹林
阿司匹林通過抑制環氧酶來抑制血小板，能夠穩定斑塊、保護血管內皮、防止血栓形成，
具有強烈的抗血小板聚集作用[4]。但常言道，是藥三分毒，阿司匹林在抗栓藥當中的正作用最強，副作用也相當的拔尖，服用阿司匹林進行抗栓治療，造成出血和消化道潰瘍的風險較大。有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風症等的患者都要慎用阿司匹林。
● 噻吩吡啶類（波立維、抵克利得）
噻吩吡啶類抗栓藥通過阻斷ADP對腺苷酸環化酶的抑制作用來抑制血小板聚集[5]，是對阿司匹林不耐受或過敏的第二選擇，但噻吩吡啶類抗栓藥仍有一定的出血和血液學不良反應，需在醫師指導下服用。
● 提高cAMP濃度藥物（潘生丁）
提高cAMP濃度藥物通過抑制磷酸二酯酶，來提高cAMP濃度，從而達到抑制血小板聚集的效果，
是抗栓藥物中安全性最高的一類，對噻吩吡啶類不耐受的患者可以選擇這一類藥物。雖然是抗栓藥物中對出血時間影響最小的一類，但提高cAMP濃度的抗栓藥仍然可引起外周血管擴張以及各種出血症狀，低血壓患者應慎用。
總之，支架術後堅持抗栓治療是防止疾病復發的基礎，千萬不能鬆懈！
【參考文獻】
[1] 潘春仰. CTRP5與冠脈藥物洗脫支架術後再狹窄的相關臨床研究[D]. 寧夏醫科大學, 2015.
[2] 倪水妹, 葉家薇, 張詩吟. 冠心病患者支架植入術後服藥依從性現狀的調查及分析[J]. 護理與康復, 2012(05):12-14.
[3] 歐旭江. 冠心病患者介入術後過早停藥增加再發血栓風險[J]. 老年健康, 2008, 000(004):P.5.
[4] 楊國君. 阿司匹林抗栓外的心血管保護作用機制[J]. 中華內科雜誌, 2012, 51(6):420-421.
[5] 高亞玥, 王書傑. 抗血栓藥物的研究進展[J]. 中日友好醫院學報, 2009(04):60-63.
