特定部位、年龄的瘙痒可能提示不同的病因
局限的皮肤瘙痒往往固定于某一个部位，多种原因均可以引起局限性皮肤瘙痒，包括过敏、内分泌、感染、寄生虫、精神以及肿瘤因素。
肛门瘙痒多与痔疮、寄生虫（蛲虫）感染、汗液刺激有关。需要检查寄生虫、虫卵、直肠指检。当然有一部分老年男性的肛门瘙痒可能与前列腺增生或者直肠肿瘤有关，这时直肠指检、前列腺超声就显得很重要了，也可以查前列腺特异抗原。
男性外阴瘙痒，要考虑生殖器、尿道感染外，也可能是外阴湿疹，条件不佳还要考虑阴虱等寄生虫。此外老年人，如发生持续的要检查葡萄糖和糖耐外阴瘙痒还要除外糖尿病的可能，空腹血糖糖耐量试验很有必要做。
男性肛周和阴囊为主多见于中年男性，多先发生于肛周，逐渐蔓延至会阴及阴囊，因经常搔抓，常表现为肛门皮肤增厚，这类患者往往久坐、肥胖、或者从事不经常走动的工作，此外部分青年男性长时间打游戏、自慰也是发病诱因。
女性外阴瘙痒多与霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎分泌物刺激有关，有一部分外阴白色病变患者也可以出现持续的瘙痒。这类患者多见于中年已婚女性，瘙痒多发生于大小阴唇，因长期搔抓，阴唇肥厚苔藓化多见。
儿童肛周瘙痒多见于蛲虫感染，也有部分是疥疮，阴囊瘙痒症多局限于阴囊，儿童依从性差，反复搔抓是病情迁延的原因。
孕妇腹壁瘙痒，多发生于妊娠晚期，由于子宫增大使腹壁神经末梢受到刺激，多伴有膨胀纹（妊娠纹），也有一部分与激素水平改变及衣物摩擦有关。
季节性皮肤瘙痒症冬季因皮肤干燥，夏季出汗汗液刺激均可引起瘙痒。老年人干燥季节的瘙痒多发生于双小腿前侧，与皮肤干燥和气候干燥有关。
性病恐怖症也可以有外阴部位的瘙痒及不适，甚至诉说有蚂蚁爬、或者针刺样感觉。
如是持续的双上肢桡侧皮肤瘙痒，这可能是一个独特疾病，曾经被认为颈神经压迫受损有关，有研究发现颈部推拿按摩和理疗有助于疾病的好转。
孙东杰
2019-12-1
