不敢喝太多水出远门，不敢社交，不敢大笑，身上总有一股异味，稍微活动就要担心是否会漏尿，总感觉腰酸背痛，还有生命难以承受的腹部坠胀感……
在现实生活中，很多中老年女性以及部分产后的妈妈会遭遇这样的这种无法控制的尴尬和痛苦，对于这些“小举动”我们应该给予理解。但是也请患者有所警惕，因为你有可能得了“盆腔脏器脱垂”。
46岁的陈女士，带着羞涩来到了湖南泰和医院妇科，当聊起病情症状时，支支吾吾的她说出了困扰生活的烦恼。
劳累时会有异物从阴道脱出的感觉，严重时无法将异物自行回纳，影响了日常生活及夫妻生活，甚至出现了打喷嚏、咳嗽、剧烈活动时会有尿液不自觉流出。
当医生询问陈女士病史时，原来她有这样的一段经历！10余年前，陈女士生了小孩后就发现阴道内脱出一个肿物，在当地医院检查考虑是“子宫脱垂”，予以圆形子宫托保守治疗后，症状得到有效缓解。但近一年来，她开始出现活动后阴道有异物感，且伴有咳嗽、喷嚏、大笑、剧烈活动后尿失禁的症状。
妇科医生为她做了详细的检查发现整个盆腔脏器脱垂，子宫脱垂III度 、阴道前后壁膨出II度，压力性尿失禁。考虑陈女士年纪不大，妇科申丽辉主任决定亲自为患者行经腹腔镜子宫脱垂腹直肌悬吊+经阴道阴道前后壁修补术。手术非常顺利，现陈女士已康复出院。
申丽辉主任介绍， 盆腔脏器脱垂常见于老年女性，随着我国人口的逐渐老年化，此类疾病的发病率逐渐提高，严重影响着她们的身心健康和生活质量。
盆腔器官脱垂是怎么一回事？
女性的盆底肌肉犹如一张"吊网"，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦肌肉、筋膜、韧带这些盆底支撑结构薄弱或损坏，这张"网"弹性变差，"吊力"不足，便会导致"网"内的器官无法维持在正常位置，导致一个或多个盆腔器官掉入或被挤压出阴道，从而出现大小便障碍、性功能障碍等问题。也就是我们所说的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP）。
盆腔脏器脱垂者往往会有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显。阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，易并发尿路感染。阴道后壁膨出则多表现为便秘。阴道顶端脱垂也就是指子宫脱垂，轻症患者一般无不适，重症患者可自觉有阴道块状物脱出。
如果盆腔脏器长期脱出阴道口，暴露在外的阴道黏膜或宫颈与衣裤摩擦，可致阴道壁和宫颈发生溃疡出血或者脓性分泌物。
导致盆腔脏器脱垂的危险因素有哪些?
常见的病因有分娩损伤、产后过早参与体力活动、绝经后盆底组织松弛、盆底组织先天发育不良等。另外，慢性咳嗽、便秘、经常重体力劳动等长期腹压增加，会使得盆腔器官脱垂的症状加速进展。
盆腔脏器脱垂如何治疗？
▼非手术治疗
盆底肌锻炼是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。它是指导病友自主反复进行收缩肛门及阴道的动作，每次收缩3秒后放松，连续15～30分钟，每日进行2～3组锻炼，4～6周为1个疗程，可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。
另外，还可以使用阴道子宫托治疗。
▼手术治疗
手术治疗是重度盆腔器官脱垂的主要治疗手段。
重建手术： 针对盆腔结构的重建，通过吊带、网片、缝线的悬吊和固定，修补阴道膨出的前后壁，恢复盆腔结构的正常位置，且子宫可酌情切除或保留。手术具有创伤小，术后恢复快，极大程度的恢复患者盆底结构，改善了患者的生活质量。
封闭手术：部分或完全封闭阴道，术后失去性功能，仅适用于年老体弱不能耐受大手术者。
通讯员 湖南泰和医院 妇科 马璇
