都說類風溼性關節炎是“不死的癌症”，那如果告訴你，同健康人群相比，RA患者的病死率高出近50%， 你有什麼樣的感受？
造成這一狀況的主要原因是RA患者心血管疾病的增加，尤其是動脈硬化加速導致的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生。而血脂異常恰恰是心血管事件的獨立危險因素，可加速動脈硬化的發生，進而增加心血管事件的風險。
關於血脂
血脂是血漿中性脂肪和類脂的總稱，主要由膽固醇和甘油三酯（TG）組成。膽固醇是合成激素和維生素不可缺少的物質，需要與脂蛋白結合才能被運送到其他組織器官。脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度(VLDL)、中密度、低密度(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。HDL又可分為兩個亞組成分HDL-2和HDL-3，較小的高密度脂蛋白顆粒(HDL-2)更容易進行膽固醇逆向轉運，從而保護心血管系統。
研究發現，RA患者的血脂變化複雜，可升高、正常或降低，變化不一，貫穿於RA整個病程，主要表現為HDL水平下降。這可能與其炎症反應、藥物治療等有關。現對RA血脂變化特點及炎症、治療藥物等因素對血脂的影響綜述如下。
RA炎症對血脂的影響
RA患者血脂的變化可能與炎症反應密切相關，當病情活動時，炎症反應物如ESR、C反應蛋白(CRP)水平明顯升高，同時產生大量的炎性因子進而影響血脂的變化。經治療控制炎症後，會發現ESR、CRP降低的同時，TC、LDL亦降低。另外，炎症不僅可影響血脂水平，亦對血脂的結構和功能特性起作用，這一點也會促使動脈硬化的發生發展，進而導致心血管事件。
RA藥物對血脂的影響
目前為止，依然有許多患者對於RA治療不積極，只是單一地依賴藥物。但是要知道，藥物的副作用是一言難盡的，其與血脂之間也存在一定的聯繫，例如，研究表明接受甲氨蝶呤治療有效的RA患者，LDL、HDL、TC等均有顯著升高。關於各種類風溼藥物對血脂的功能影響尚未完全明確，仍需進一步研究，但患者朋友們切記不要盲目服用藥物。
關於其他因素的影響
RA炎症與藥物對血脂的影響獲得了更多關注，但其他因素亦不容忽視。例如由於RA導致各種關節症狀，使得患者的運動鍛鍊減少，加之食用無谷蛋白素食飲食等，都會影響血脂改變。
“類風溼—血脂異常—心血管疾病”，RA給患者帶來的傷害令人心驚，只有及時接受科學規範的治療才能將病情有效控制。同時，在專業醫生的指導下，也能夠儘量避免心血管疾病等併發症的出現，最大程度保障患者生活質量。
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