2岁的小男孩明明（化名），被送到滨州医学院附属医院儿童呼吸与重症医学科（PICU病区）时沉沉地睡在白发苍苍的爷爷怀中，呼吸浅慢，瞳孔针尖大小。爷爷从口袋中掏出两瓶药，一瓶是“盐酸氯丙嗪”，一瓶是“氯氮平”（都是奶奶的常用药），说：发现时，孩子嘴里含着4-5片药。急诊科予以洗胃后收住院观察，孩子处于嗜睡状态，入院后予以心电监护、保护胃肠粘膜、纳洛酮、胞磷胆碱促醒、补液促进药物排泄及营养支持等治疗。所幸，服用剂量不是很大，肝功能未出现异常，血压尚平稳，不久康复出院。
只有一岁半的丽丽（化名），因突发抽搐来院就诊，入院时处于抽搐状态，皮肤湿冷，呼吸困难，口唇青紫，口吐泡沫，针尖样瞳孔，双肺大量湿啰音。最初，家长否认毒物接触史。急查胆碱酯酶活性显著降低。再三询问，家长才想起，孩子发病前曾独自在田间地头玩，吃了要种的拌过农药的花生，导致有机磷中毒。经过积极抢救，应用气管插管、机械通气，解磷定、阿托品解毒及对症支持治疗和重症监护室密切监护，孩子终于挽回了生命。
……
每年，儿科都会接诊很多这样“误服”药物/毒物的孩子，让人触目惊心。
儿童“误服”
“误服”是儿童十分常见的一种意外伤害，儿科经常接诊这类误服药物的孩子。误服药物的种类多种多样，有镇静剂、退热剂、降压药、止咳药，还有外用药、毒物……有些低毒或无毒的，不需要特殊处理（比如多吃了几片甜甜的孟鲁司特钠），而有些是致命性的，比如：氰化钾，有机磷及毒鼠药物等。
误服药物的孩子以幼儿期为多见，原因大多是由于家长监护不到位，孩子自服超量或误服药物或毒物。
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避免这类意外伤害，家长应注意：
1.做好对药品及毒物的监管。药品放置儿童触及不到的地方，对于毒性较强的药物，建议应用安全瓶盖，防止幼儿打开。
2.加强监护，不能让未能辨别危险的幼儿离开家长视线范围。1-3岁的孩子活动范围逐渐增大，但对危险状况不能做出正确判断。临床遇到的误服成人用药的孩子，无一不是家长看护不到位。
3.避免在生活区存放农药及有毒物品，并注意标识和提醒能够接触到毒物的人员，防止误服误用。
4.尽量不要带婴幼儿去喷洒或存放农药的场所，或接触混有农药的东西。
5.千万不要用饮料瓶装不能入口的东西！千万不要用饮料瓶装不能入口的东西！千万不要用饮料瓶装不能入口的东西！重要内容说三遍！口渴的孩子，误服饮料瓶装的机油、农药、外用药物、洗涤剂……情况，都曾有过。遇到这种情况，家长们除了后悔，还是后悔。
如遇发生误服药物或毒物的情况，应尽快清理口腔残余药物，非腐蚀性药物可催吐（注意防止误吸），并尽快送医院就诊。同时，记得将误服的药物或药物包装物等带往医院，供医生抢救时参考或做毒物鉴定。
李晓梅
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，滨州医学院儿科教研室副教授，滨医附院儿科副主任医师，滨医附院儿童呼吸与重症医学科副主任。中国医学救援协会儿科分会委员，山东省医师协会儿童重症医师分会常务委员，山东省医学会儿科学分会急救学组委员，山东省营养学会妇幼营养专业委员会委员，滨州市医学会儿科学专业委员会委员，山东省研究型医院协会儿科呼吸专业委员会委员。临床一线工作20年，积累了丰富的临床经验，擅长儿科常见病及危重症疾病的诊治。
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