2歲的小男孩明明（化名），被送到濱州醫學院附屬醫院兒童呼吸與重症醫學科（PICU病區）時沉沉地睡在白髮蒼蒼的爺爺懷中，呼吸淺慢，瞳孔針尖大小。爺爺從口袋中掏出兩瓶藥，一瓶是“鹽酸氯丙嗪”，一瓶是“氯氮平”（都是奶奶的常用藥），說：發現時，孩子嘴裡含著4-5片藥。急診科予以洗胃後收住院觀察，孩子處於嗜睡狀態，入院後予以心電監護、保護胃腸粘膜、納洛酮、胞磷膽鹼促醒、補液促進藥物排洩及營養支持等治療。所幸，服用劑量不是很大，肝功能未出現異常，血壓尚平穩，不久康復出院。
只有一歲半的麗麗（化名），因突發抽搐來院就診，入院時處於抽搐狀態，皮膚溼冷，呼吸困難，口唇青紫，口吐泡沫，針尖樣瞳孔，雙肺大量溼囉音。最初，家長否認毒物接觸史。急查膽鹼酯酶活性顯著降低。再三詢問，家長才想起，孩子發病前曾獨自在田間地頭玩，吃了要種的拌過農藥的花生，導致有機磷中毒。經過積極搶救，應用氣管插管、機械通氣，解磷定、阿托品解毒及對症支持治療和重症監護室密切監護，孩子終於挽回了生命。
……
每年，兒科都會接診很多這樣“誤服”藥物/毒物的孩子，讓人觸目驚心。
兒童“誤服”
“誤服”是兒童十分常見的一種意外傷害，兒科經常接診這類誤服藥物的孩子。誤服藥物的種類多種多樣，有鎮靜劑、退熱劑、降壓藥、止咳藥，還有外用藥、毒物……有些低毒或無毒的，不需要特殊處理（比如多吃了幾片甜甜的孟魯司特鈉），而有些是致命性的，比如：氰化鉀，有機磷及毒鼠藥物等。
誤服藥物的孩子以幼兒期為多見，原因大多是由於家長監護不到位，孩子自服超量或誤服藥物或毒物。
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避免這類意外傷害，家長應注意：
1.做好對藥品及毒物的監管。藥品放置兒童觸及不到的地方，對於毒性較強的藥物，建議應用安全瓶蓋，防止幼兒打開。
2.加強監護，不能讓未能辨別危險的幼兒離開家長視線範圍。1-3歲的孩子活動範圍逐漸增大，但對危險狀況不能做出正確判斷。臨床遇到的誤服成人用藥的孩子，無一不是家長看護不到位。
3.避免在生活區存放農藥及有毒物品，並注意標識和提醒能夠接觸到毒物的人員，防止誤服誤用。
4.儘量不要帶嬰幼兒去噴灑或存放農藥的場所，或接觸混有農藥的東西。
5.千萬不要用飲料瓶裝不能入口的東西！千萬不要用飲料瓶裝不能入口的東西！千萬不要用飲料瓶裝不能入口的東西！重要內容說三遍！口渴的孩子，誤服飲料瓶裝的機油、農藥、外用藥物、洗滌劑……情況，都曾有過。遇到這種情況，家長們除了後悔，還是後悔。
如遇發生誤服藥物或毒物的情況，應儘快清理口腔殘餘藥物，非腐蝕性藥物可催吐（注意防止誤吸），並儘快送醫院就診。同時，記得將誤服的藥物或藥物包裝物等帶往醫院，供醫生搶救時參考或做毒物鑑定。
李曉梅
副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，濱州醫學院兒科教研室副教授，濱醫附院兒科副主任醫師，濱醫附院兒童呼吸與重症醫學科副主任。中國醫學救援協會兒科分會委員，山東省醫師協會兒童重症醫師分會常務委員，山東省醫學會兒科學分會急救學組委員，山東省營養學會婦幼營養專業委員會委員，濱州市醫學會兒科學專業委員會委員，山東省研究型醫院協會兒科呼吸專業委員會委員。臨床一線工作20年，積累了豐富的臨床經驗，擅長兒科常見病及危重症疾病的診治。
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