2020年4月12日（星期日）下午3時半，廣州市人民政府新聞辦公室在廣州醫科大學越秀校區舉行廣州市疫情防控新聞發佈會（總75場）。
面對境外輸入的壓力，廣州疫情整體態勢是否可控？針對無症狀感染者的傳染風險，廣州應如何應對？中國工程院院士、呼吸病學專家鍾南山對廣州疫情走向作出最新判斷。
廣州擔當起“守國門”重任：
採取核酸檢測和14天隔離“全覆蓋”是對的
為防控境外疫情輸入，廣州等城市正在採取入境必檢測和14 天集中隔離等嚴格的防控措施，擔當起“守國門”的重任，鍾南山認為，廣州3月27日後採用入境核酸檢測全覆蓋措施，實際上是升級了。中國內地從2月底3月初，病例開始下降，患病人數8萬多，死亡3千多，基本上屬於控制狀態。國外完全不一樣，歐洲人數一直在增加，從意大利、西班牙，後來是法國、德國、英國，一直到今天早上為止，還在高處徘徊。是否到平臺期還不好說。在美國的狀況就更差一些，現在53萬，病死人數接近4%。
還有一個情況就是在非洲，還有印度等人口大國，有多少得病、多少死亡，不是很清楚。因為沒有做檢測，從輸入病例看，確實非洲、印度已經發生疫情，這個非常肯定。外來疫情上升，病例不斷增加，處於爬坡階段，中國處於基本控制階段，這樣的反差一定會有外來感染，如果根本沒有我反而覺得奇怪。
因此要靠預防，而不是靠產生抗體。假如不採取輸入全覆蓋核酸檢測，很難防止疫情擴散。美國下週開始全民普查，是為了搞清楚多少人感染過，而不是檢測多少人受感染，測試IgG，理論上很多人是有抗體的就可以復工，但我認為這不是時候，全民普查很重要，但這不是首先要做的。
中國對入境人員採取全覆蓋核酸檢測以及隔離兩週全覆蓋，我認為這是對的。現在全世界都是這樣，不應該有所區別。在廣州，我認為是比較早地發現，這是好事。
廣州及早發現境外輸入病例的關聯病例是好事
記者：近期，廣州出現了13例境外輸入病例的關聯病例，是否說明廣州疫情有反彈？對於廣州等國際交往頻繁的大城市，下一階段的防控上您有何建議？對於個人又應當如何防範？
鍾南山：你的問題中，一個關鍵詞是“關聯病例”。因為外籍人員在廣州有朋友、親屬或家室。這些關聯病例不一定是外國人，也有可能是中國人。廣州能夠發現這些境外輸入病例的關聯病例，是個好事。關鍵是及早發現，採取辦法。而且，這更說明了我們要重視避免人群的密集。
我不相信從其他地方入境，一個病例都沒有，我是不相信的。我不是傳染病專家，但傳染病是沒有邊界的，病因沒有剷除，肯定會有感染。廣州採取措施，早發現、早隔離、早治療，絕對是好事情。什麼叫反彈，是出現了大群體的暴發。所以，目前我不認為是反彈，而是及早發現的好結果。
在目前的情況下，這些防控措施看起來很不方便，但是要這麼做，因為國外疫情沒有得到很好的控制。在西班牙、意大利，可以看到頂峰了，但最近德國上來了、英國還在增加，在這種情況下，現在採取的措施是對的。其實，日本韓國的措施也差不多，甚至更嚴格。
在目前這種情況下，我們現在採取的措施是對的。只有在外國的情況有控制之後，我們才可以慢慢緩解。中國大多數人目前是沒有免疫力的，我們要等疫苗，但疫苗沒那麼快，到年底或明年年初，都有可能。
復工復產一定要往前走，
不要因為個別感染就走回頭路
當前廣州正在一手抓疫情防控，一手抓復工復產。對此，鍾南山提出了自己的建議。
鍾南山說，廣州現在開始復工復產、開始復學，隨之會帶來更高的危險，傳染、接觸的機會更高，也更危險。如何處理好這兩個關係？只有搞好防控，才能正常復工復產，沒有搞好防控，不但不能復產，反而有可能停產。
如何防控和復工復產兩手抓？鍾南山說，要非常謹慎，必須一步一步走，這是考驗廣州的領導能力、組織能力、行政能力和醫療防治的水平。所以一開始廣州相對比較謹慎，包括用綠碼等，但他強調，一定要往前走，不要因為害怕有個別傳染就走回頭路。
他認為，最關鍵的是做好防護，關鍵是自己的防護。
因為新冠肺炎的感染兩大途徑，一是距離，近距離的飛沫感染；二是接觸，上課等人與人之間比較靠近。所以個人防護非常重要，要儘可能解決這兩個問題。
鍾南山強調，復工復產廣州要堅持往前走，出現了一個或幾個感染，馬上隔離，就不會繼續傳染，那樣就不會暴發，不一定（感染）非要是到零，把感染可能降到最低，那就行了，有個別感染，不要覺得很不得了，發現後馬上隔離，整個社會進程要往前走。
鍾南山說，當前廣州還在實踐，前一階段採取強力辦法做得很好，例如社區的早發現早診斷早隔離的方法，取得了非常大的成績。
許多國家之前有很多看法，甚至有的認為我們是假的，但如果是假的，那其實我們開不了工，這個做不了假，越往後越看到事實。鍾南山強調，我們一定要往前走，不能因為有個別感染就走回頭，不然我們的生活，國家的經濟會受到很大的影響。
關於中小學開學，鍾南山強調了這兩點
記者：在境外輸入風險增加的情況下，下月即將開始的中小學開學將面臨哪些壓力？同時，廣州地區不少大學都有大量外國留學生，開學後該如何防止他們回來後引發輸入性以及聚集性風險？
鍾南山：復課核心是學生的聚集，意味著近距離接觸。有兩點很重要：一是學生有沒有被感染，凡是被感染，不能復課；我們確實有不少留學生，也確實有留學生被感染，而且還感染了密切接觸者。復課的前提是，上課的學生應該是沒有感染，或者被感染後多次核酸檢測是陰性、抗體強陽性不會再被感染。第二，我們需要注意距離，是不是還要這麼密集？有些學校條件比較差，注意把學生拉開適當的距離，只要這樣，我覺得可以復課。
我不覺得一定要等新增病例為零多少周後才復課，因為現階段都不可能，偶發病例不奇怪。另外，復課以後，學生要有良好的的個人習慣，勤洗手、課間不聚會。學生家長也要注意防護。
關於留學生復課的問題，以前，我們要注意外國留學生是不是來自疫區，但現在已經不存在哪些地方是疫區，哪些地方不是疫區。特別有的國家發展程度不高，很難判斷當地疫情。因此，現在已經不存在是否是疫區的問題。留學生回來，一定要通過常規檢測，沒有問題才能復課。都要進行認真的隔離和篩查。因此，還是我剛才的看法，
廣州早發現早隔離，能夠防止在這個人群的二次傳播。
廣州的疫情整體是否可控？
記者：本月 8 號離漢通道已經開放，廣州正陸續迎來大量來穗返穗人員，這是否會導致廣州疫情波動？目前廣州復工復產正進行時，但不斷出現有新增境外輸入病例或其關聯病例，您認為廣州的疫情整體是否可控？
鍾南山：在疾病早期發展時，我們做過一千多例病人的臨床表現總結，50%是沒有發燒的。無症狀是什麼？指的是沒有明顯症狀，症狀是主觀感覺，發燒、全身肌肉疼、咳嗽都是個人感受。有人認為，疲勞和幾聲咳嗽不是被感染，其實這些就是症狀。但症狀是個人感受。體溫不是唯一的標準，國外很多病人只是痠痛、幾聲咳嗽，檢測已經呈陽性。因此，從湖北來的返穗人員，哪怕持綠碼者，也應該做常規檢測。我們一直沒有做基本普查，但據瞭解，湖北要做抗體的普查，我估計其抗體陽性的比例會比其他省份高。
廣州復工復產和新增病人不見得是緊密聯繫，不能劃上等號。新增病人主要是外來輸入，外來輸入表面看來北京、上海、廣州數字不算少，但我認為也不算多。這個傳染病的R0值1:3非常高，傳染性很強，不傳染是不可能的。在這樣的情況下，除非輸入病例造成所謂的反彈，假如沒有，只是少數病例、小群體病例，不應該妨礙復工復產，復工復產要繼續往前走。不能因為小單位出現互相感染，就妨礙復工復產復課。因為理想的零發病狀態，再過一年也有困難。
無症狀感染者一直都有
外來輸入促使我們注意無症狀感染者
記者：現在“無症狀感染者”的傳染隱患成為公眾普遍關注的問題。為何會出現無症狀感染者？中國本土疫情到了中後期才發現無症狀感染者，這是此次新冠病毒的一個特點嗎？
鍾南山：無症狀感染者一直就有，在國外早就注意了。例如鑽石公主號，1100多感染中，很多是無症狀。現在外來輸入促使我們注意這個問題。在一些疫情很高的國家和地區，有些人在第一波受感染，還沒有發病，沒有發燒，入境以後檢測發現是無症狀感染者，這更加讓我們注意到這個小的人群，現在懸殊太大了，這麼大的懸殊情況下，我們要嚴防死堵，傳染病就是這樣，衛生的規律就是這樣，只能控制最低限度，不影響復工復產復課。
感染和傳染性是兩個概念
記者：廣州今天報告了 20 多例無症狀感染者，引起社會關注。在最近的報告裡，無症狀感染者有的是省外輸入，有的是境外輸入，對此，您如何評價？
鍾南山：被感染後不出現症狀或出現症狀都有的。對剛剛遭遇到的病毒，我們不瞭解它的規律。現在瞭解到，它存在無症狀感染者，有不少資料證明，還沒有出現症狀的人，有傳染性。傳染和感染是兩個概念。沒有症狀，有3-7天潛伏期，3%潛伏期達到14天，個別說成普遍，是不行的。
有一段時間沒有症狀，但已經帶有病毒。這些人都是主動查出來的，為什麼能主動查出？廣州比較早就採取措施。已經被感染，全家必須檢查；從疫區來的人和他們的密切接觸者，不管中外，都需要檢查。一般被感染3-5天，會出現症狀，此時病毒載量高，有很高的傳染性。無症狀感染者大多數是有傳染性的，所以我們現在很重視。
但是我們在廣州、武漢都發現很小一部分，核酸檢測陽性，沒有症狀，但在隨訪的2、3周都沒有症狀，這些人核酸檢測陽性，但可能沒有傳染性。我們另外還做抗體檢測，這些人的抗體出現。也曾經有零星個例，核酸檢測陽性，但一個月抗體都是陰性，這些人可能屬於攜帶者。但當時抗體檢測手段可能還不成熟，而且數量很少，所以不適合強調。
所以核酸檢測陽性都叫做感染者，有無症狀是一個主觀感覺，全身痛、疲勞是新冠很重要的感覺。發燒，有的人感受不到。咳嗽兩聲，也不覺得有問題。有輕微症狀，可能自己就好了。假如過幾天出現明顯症狀，核酸陽性、抗體陽性，肯定會發展到有症狀，這樣的人在無症狀時期是有傳染性的。從國外來、從湖北來的人要及時檢測，因為感染5天后，核酸載量就很低了，所以要及時檢查。
無症狀感染者不是很大的威脅
廣州目前沒必要進行全體篩查
記者：近期廣州在對高風險航班進行排查並開展流行病學調查，及時發現了境外輸入病例和無症狀感染者，您如何評價廣州的流行病學調查工作？是否還需要加大對無症狀感染者的排查力度，應該如何排查？
鍾南山：在某個航班裡頭髮現病例比較多，我不覺得奇怪。入境以後才發病，而且患病很重，我們也遇到這樣的情況，這促進我們對這些人的重視。
我不認為無症狀感染是很大的威脅，我們現在採取主動排查。目前，我們還沒有對全體廣州人進行篩查，將來是否可以這樣做？這樣可以。不過，篩查是為了瞭解我們多少人感染過，瞭解哪些人要更加註意，哪些人產生足夠的抗體，較少可能會再感染。
現在，我們主動的排查做法已經夠了。但還是再強調，我們要對新感染的病人和從疫區來的人，以及他們的密切接觸人做主動排查。不過我們沒有必要在廣州對不相關的人全部都查一查，這沒有必要，無症狀感染者畢竟還是少數。
我覺得廣州的工作還是到位的
記者：截至4月11日，廣州累計報告確診病例479例，境外輸入病例119例。您如何看待這一數據？其中347例本土病例中，病亡1例，屬於高齡患者，這是否反映了廣州醫療救治水平？
鍾南山：廣州做得不錯，我們不敢說做得最好，但還是很不錯的。我們有大量的人員來往交往，包括跟國外和國內其他省份的來往。所以，出現一些境外輸入病例，這個數字不算大。這還是在我們嚴防嚴控的情況下出現的。廣州是老老實實地把患病數字講出來，按照傳染病的規律，這個數字並不高。我覺得廣州還是把工作做到位了。這是我的評價。
中國最成功的是把群防群控下到了社區
記者：目前廣州在境外疫情輸入防控過程中，實行全流程閉環管理，您認為結合當前廣州的疫情形勢，是否需要一套可持續的、常態化的社區群眾自我防護體制？
鍾南山：我想所有國家的衛生觀念和自覺性都會明顯加強，回家要認真洗手。從社區級別的防控來說，發展一套成熟防控手段是非常有必要的。
中國最成功的是把群防群控下到了社區。這已經是常態化的。很多人問，那會要一輩子戴口罩嗎？絕對不可能，疫情是突發性，不是持續性，一般來說到夏天，病毒活躍度下降。現在,南半球的巴西、澳大利亞要注意， 4度-16度更適合病毒。今後，我相信中國人會養成很好的習慣，比如，不大聲講話，經常洗手。
鍾南山：絕對不相信自然免疫，代價太大了！明年新冠若再出現會更好應對
記者：有觀點認為病毒沒辦法在幾年內完全消滅，你認可嗎？
鍾南山：任何專家都沒辦法預判。像脊髓灰質炎、天花、麻疹一樣，病死率非常高，最後都是靠疫苗。新冠肺炎疫苗全世界包括我們國家，都在爭分奪秒做。
我不相信自然免疫能夠解決，這個代價太大了。現在知識技術水平這麼高，怎麼可能還靠這樣的自然免疫辦法？我完全不同意，還是要靠疫苗。新冠肺炎疫情還會不會還出現？除了疾病規律，還要靠人為干預。不管國外怎麼說，我們就有這個能力，依靠著我們的社會體制，1月23日武漢關閉離漢通道，3月4日病例數達到頂點，再到2週迴到原來的狀態，只花了1個多月恢復。
新冠會不會再發生？我估計夏季會下去，秋季要注意，秋季冬季、明年春季會不會出現？不敢說。我們還搞不清楚中間貯主。新冠病毒雖然病死率沒有sars高，但複雜性、傳染性比SARS高得多。不過，就算明年再出現，我們已經有早診斷早隔離等經驗，我不相信全世界還會出現目前的狀況，因為全世界已經積累了經驗。這次是遭遇戰，再出現是阻擊戰。所以，疫情有可能會再出現，但絕對不會像這次這麼狼狽。
來源丨廣州日報、新花城客戶端
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