武汉医生感染新冠皮肤变黑:究竟有一些什么原因导致人脸变黑?

武汉市中心医院心脏大血管外科医生易凡、泌尿外科医生胡卫峰,于今年一月不幸在临床一线感染了新冠肺炎。

他们属于重症,多方法救治,似已无望,是王辰院士提出“换导管”-ECMO",并由中日友好医院呼吸重症主任詹庆元接受重任,带领团队与死神惨烈博斗后,奇迹终于发生,两位感染的大夫幸获重生。

看到视频中的两位医生脸色发黑,伤痕累累,非常让人心疼!可以想像当时与死神的搏斗有多惨烈!

易凡医生用微弱的声音告诉我们:这次病了以后,你才能体会到一个病人,他多么需要人去关心他、需要人去帮助他。你在床上什么都不能自理的时候,你是多么希望有个人在旁边陪着你、帮助你。”

武汉医生感染新冠皮肤变黑:究竟有一些什么原因导致人脸变黑?

胡卫锋医生虽还不能发声,但用笔颤巍巍地在纸上写下——医学史上的奇迹。

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3月30日,胡卫锋医生已经可以正常交流;4月3日,易凡医生已经可以自主下地站立。

有专家表示,这可能是由于重症患者肝脏受损后导致的色素暗沉、全身皮肤晦暗。目前认为,除病毒本身可能导致肝损伤外,全身炎症反应、缺血缺氧再灌注损伤和药物因素可能是主要原因。

近日中日友好医院官微就此向公众介绍了原因:

这两位医生患者于1月底确诊新冠肺炎,病情进展迅速,3月2日转至中日友好医院在同济医院中法新城分院负责的重症病区,当时患者病情极其危重,在呼吸衰竭的基础上有多器官功能受累和严重的继发感染。控制感染是抢救两位医生患者生命的关键治疗措施,根据病情需要,对两位医生患者使用了多黏菌素B等药物进行治疗。

多黏菌素B除了对肾脏等器官的一些不良反应外,大多数患者持续使用这种药物后都会在头面部、颈部以及四肢等部位出现色素沉着,使得皮肤颜色变深。停止使用多黏菌素B后,患者皮肤黑色逐渐消退并恢复正常,不会成为“黑人”。


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多黏菌素有什么作用?

多黏菌素 B 和 E 在抗菌谱上基本保持一致,属窄谱抗菌药物,对绝大多数革兰阴性杆菌有较好的活性,如对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、气单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、枸橼酸杆菌具有较强的抗菌活性 ;对流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌、沙门菌属和志贺菌属抗菌活性欠佳 ;而所有革兰阳性菌、厌氧菌以及部分革兰阴性球菌(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌)、支原体、衣原体、变形杆菌、摩根菌属、沙雷氏菌属、伯克菌属、寄生虫等对多黏菌素耐药 。


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多黏菌素禁忌证 :

禁忌证 :对多黏菌素或本品含有的其他成份过敏者。

相对禁忌证 :因多黏菌素的常见不良反应,下列情况属于相对禁忌证,需谨慎使用 :(1)孕妇避免应用 ;(2)避免与筒箭毒碱肌肉松弛剂和其他神经毒性药物合用 ;(3)避免与氨基糖苷类、万古霉素等其他肾毒性药物合用。

其他报道的不良反应包括血嗜酸性粒细胞增多、肌肉注射疼痛(剧烈)、药物热、荨麻疹、静脉炎、腹泻及雾化吸入后引起的气道痉挛等 。

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多黏菌素 B 静脉应用后可导致色素沉着,发生率为8% ~ 15%。一项队列研究发现约 15% 患者在应用多黏菌素 B 的第 3 天开始出现肤色改变,多见于面部和颈部。色素沉着不影响治疗效果,部分在停药后肤色可恢复。静脉应用多黏菌素 B 后色素沉着与炎症过程中朗格汉斯细胞增生和真皮 IL- 6 过度表达,组胺释放、黑素细胞活化有关。


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还有哪些药物可能导致皮肤变黑?


1、影响肝肾功能的药物

药物的长时间使用会影响肝脏、肾脏功能,尤其是联合使用多种药物时,损伤概率大大增加。


2、抗疟疾药

这些药物本身就亲和黑色素,改变正常肤色。氯喹、羟氯喹、氨酚喹、奎宁均可引起皮肤变黑。临床上可见使用氯喹加重肤色黑变的报道。服用奎宁者中约10%面部出现蓝色素斑。此外还有胺碘酮,其引起角膜病变的机制也可能与此有关。


肿瘤靶向药物如厄洛替尼、吉非替尼等主要作用于人体表皮生长因子受体(EGFR)。而EGFR广泛分布于哺乳动物的上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞等细胞表面。靶向EGFR受体的药物可引起皮肤系统的不良反应。很多患者在使用靶向药物后发现自身皮肤越来越黑。


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4、抗精神病药和抗抑郁药物

氯丙嗪、丙米嗪等精神药物所致色素沉着多见于躯体暴露部位。例如,长时间服用抗精神病药物的患者面、颈部可出现“蝴蝶斑”,手臂等处则呈棕灰、浅蓝色或浅紫色。药物导致眼色素沉着有一定的规律性,对于有血管的组织,如角膜、结膜、视网膜,黑色素沉着与血管分布有关。


5、光感性药物

光感物质进入体内后,在一定波长的光线照射下,会出现皮肤变黑等光感症状,通常发生在阳光照射部位。如降糖药、抗菌药(左氧氟沙星)、利尿药、抗心律失常药、抗肿瘤药、避孕药(其他激素类药物也有可能)、结核药物(吡嗪酰胺)以及某些中草药等。


6、抗病毒药物

主要包括抗乙肝病毒药物和抗HIV病毒药物。乙肝患者服用阿德福韦酯后可能会出现皮肤暴露部位变黑。HIV患者服用鸡尾酒疗法(替拉依组合)后,很多人出现皮肤变黑。


7、化疗药物

多种化疗药物可引起皮肤变黑,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺、博来霉素、羟基脲、阿糖胞苷、白消安等。


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