首先，人為什麼會長痘痘？這個問題，並沒有標準答案。有人一進入青春期就猛長痘，有人三十多歲才開始長，有人每個月一來月經就長痘，有人只有夏天才長痘，有人吃辣長痘，有人吃甜長痘，有人加班長痘，還有人熬夜長痘，有人在南方長痘，有人跑北方才長痘，當然，還有人怎麼折騰都不長痘；而且，每個人的痘痘長得還不太一樣，有人冒小丘疹，有人長滿臉膿頭，還有人長又紅又硬的大結節；痘痘長的部位也不太一樣，有人額頭長，有人下巴長，有人臉頰長，有人下頜長。於是看上去，痘痘的形成原因和年齡、內分泌、飲食、壓力、環境、體質、器官健康程度都有關係。事實也是，醫學上對於痘痘的成因並不明確，所以沒有確定的治療方案。也因此，痘痘在臨床的治療方法五花八門，民間更是有很多偏方。用藥、刷酸、各種祛痘膏、各種光、各種體質調理、各種神奇經驗，等等，如果剛好對了症，可能很快就好了，可如果沒對上，那麼就容易在各種治療方法裡打轉，把皮膚越弄越糟糕。
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祛痘很難
大部分痘痘皮膚都經歷過下面的祛痘過程。一開始，你只是青春期的內分泌變化引發的皮脂腺分泌旺盛。然後清潔不當，導致毛囊口堵塞油脂排洩不暢，形成黑頭、粉刺。毛囊堵塞形成內部缺氧空間，痤瘡桿菌開始大量繁殖，引發炎症，形成痘痘。去醫院開藥或使用祛痘產品，一使用馬上有效果。然而，青春期的內分泌調整還沒完成，一停藥就長痘，於是繼續用藥，慢慢發現藥不能停，一停就長。可是痘痘那麼煩，必須根治啊。這個醫生不行，換個醫生再開一堆藥或換個品牌的祛痘產品再用一段時間。剛開始用有效果，但仍然一停藥就長。可能還是醫生不對、藥不對或者產品不對，繼續換。心情越來越糟糕，痘痘也越來越糟糕，有點絕望。可還是希望有個醫生開個神藥或有款神奇的產品可以根治痘痘，於是繼續換。不知不覺，發現長痘已經五六年，開始懷疑，痘痘是不是真的能治好。
事實上，我認為痘痘並不算一個特別難處理的皮膚問題，但是一個非常容易讓人入坑的皮膚問題，並且很容易在坑裡越陷越深，一不小心就變成五年十年的“老痘友”。在這期間人越來越絕望，甚至越來越沒有自信。那個坑叫作：祛痘用藥。這裡的“藥”也包括了各種祛痘水、祛痘精華、祛痘霜。為什麼會用藥來處理痘痘？因為從病理學來說，痘痘（醫學名稱叫“痤瘡”）其實是一種由厭氧菌（痤瘡桿菌）感染引發的在毛囊中的炎症，通常伴有毛囊中皮脂腺分泌旺盛，如圖1.1所示。
痘痘的形成
由此可知，痘痘皮膚的關鍵詞是：
● 是一種炎症：痤瘡桿菌引發的炎症。
● 發生在毛囊：毛囊出現角化過度、毛囊擴大現象。
● 皮脂腺分泌旺盛：可以看到毛囊中含有皮脂和角質。
如果僅僅從皮膚上來診斷和治療，那麼對症下藥的結果就是：
● 消炎殺菌。——使用各種細菌抗生素類（如克林黴素、氯黴素等）。
● 促進角質細胞分化代謝。——使用維A酸類。
● 抑制皮脂腺分泌。——用激素類（聽說過吃避孕藥祛痘的請舉手）。
基本上，醫生給痘痘皮膚開的藥物的核心組成就是這三個部分。可能不同醫生開的藥名不一樣，比如抗菌類，這個醫生開克林黴素，那個醫生可能開丹參酮膠囊，名稱、成分不同而已（當然，也有醫生都開，因為從個體來說，每個人對抗菌劑的敏感度不同，都開的話能夠更大範圍保證有效性）。如果說自行購買祛痘水、祛痘精華、祛痘霜，產品的配方基本也是這三個部分。有良心的商家使用植物抗菌劑，而只追求效果的商家直接添加抗生素。可是，對症用藥了就可以根治痘痘嗎？想得美。大部分人在這樣的對症治療下，依然變成了5年、6年，甚至十幾年的頑固痘痘肌。事實上，皮膚這時候已經不是單純長痘了，還變成了激素依賴性皮膚。為什麼最後會變成激素皮膚？我們從上面的祛痘過程中可以看出，大部分痘痘皮膚會“不自覺”地長期使用抗生素和激素類藥物來控制皮膚炎症，帶來的後果就是越來越離不開藥物，而藥物會造成皮膚變薄、免疫力下降、皮膚萎縮、過敏、痘痘加重等現象。
我處理痘痘皮膚多年，並通過不斷臨床觀察和調理得出的答案是，痘痘的炎症、毛囊口角化、油脂分泌旺盛這些都只是表象。就說痘痘又紅又腫這樣的炎症，真的要用抗炎藥才能處理嗎？事實是，痘痘這樣小範圍的炎症反應即使不用藥皮膚也能自己處理。
正確的祛痘過程
我是這樣看待痘痘皮膚並對其進行治療的。首先，我認為皮膚非常強大，擁有各種生理功能，比如屏障保護、分泌、排洩、吸收、免疫等。在這些功能都正常運轉的情況下，皮膚就是健康的。而當某個功能出現問題的時候，皮膚就會出現問題。痘痘作為一種發生在毛囊中的皮膚炎症現象，我認為主要對應的是皮膚的排洩能力。從皮膚角度來說，常見的油脂分泌旺盛引發的痘痘，是因為油脂分泌太多而皮膚不能將其及時排洩到皮膚表面，於是淤堵在毛孔中使大量痤瘡桿菌繁殖導致的；還可能是因為雖然油脂分泌正常，但是角質層的老化角質沒有及時脫落，堵住了毛孔口使油脂不能及時排出導致的。從身體角度來說，某些內分泌的變化會直接影響皮脂腺分泌更多的油脂，導致皮膚排洩壓力加大。比如青春發育期，身體的雄性激素分泌增多，而雄性激素會刺激皮脂腺分泌更多的油脂；還有很多女性月經前後會長痘也有身體內激素變化的原因。
除此以外，身體內部運作產生的垃圾毒素除了有血液、淋巴、大小便等我們比較熟悉的排洩途徑，皮膚也是重要的排洩通道。比如，吃了高油、高鹽、高熱量的火鍋，身體最終需要把這些不好的東西排出去，但如果其他排洩通道滿負荷了，就有可能通過皮膚進行排洩。所有這些皮膚多產生的油脂、身體多產生的要從皮膚排洩出去的垃圾毒素，如果皮膚都有能力處理完，那自然不會有問題，而如果皮膚沒有能力及時處理，就可能形成痘痘。所以，在我看來，痘痘治療的根本有兩點：第一，減少皮膚或身體產生的垃圾毒素；第二，加強皮膚和身體代謝垃圾毒素的能力。要怎麼減少毒素產生呢？簡單說就是健康生活，展開來說可以說一大堆“廢話”，比如早睡早起、健康飲食、保持好心情之類的，都是方向正確但大部分人或多或少做不到的。所以我很少強調這部分，能做到最好，做不到的話，長了痘痘還是得治啊。我強調的核心是：加強代謝能力。或者更準確地說，我強調的是加強皮膚的代謝能力，而不是身體。至於說加強身體代謝，那關鍵是運動。
● 加強皮膚外在代謝：正確清潔。特別是油溶性汙垢的清潔，也就是每天晚上洗面奶潔面前用純植物油按揉卸妝的環節。
● 加強皮膚內在代謝：內疏通。每天早晚內疏通提升皮膚內在的血液循環、淋巴循環和經絡循環。
● 多修復： 保證皮膚的健康，增強皮膚的自主代謝能力。
具體護理流程可以參考極簡護膚停用期和修復期流程。當你根據自己的情況堅持做好這些，再給皮膚自愈的時間，痘痘自然就逐漸消失不見，皮膚越來越健康了。最後，要說一說極簡護膚在痘痘治療過程中的常見問題。
● 對於油脂分泌旺盛導致的痘痘，首先改善油脂分泌狀況，關鍵是停用。停用期的一個核心作用就是幫助皮膚恢復均衡的油脂分泌。
● 痘痘皮膚到底能不能去角質？如果角質層厚，可以去；如果不厚，好好保護；如果很薄，請修復。
● 痘痘皮膚可以去刷酸嗎？簡單講，刷酸的作用就是快速把老化角質腐蝕掉，所以如果你確實是角質層厚、老化角質堆積，可以適當刷。否則，請離遠。
● 長痘痘不建議用祛痘藥膏，那痘痘的炎症怎麼辦？痘痘少，炎症點少，皮膚自己會自愈，不用管；如果痘痘特別多，炎症點多，建議可以使用純植物油的抗炎作用來消炎，比如薰衣草精油、茶樹精油稀釋後使用，這樣不會產生使用激素類消炎藥膏的後遺症。
● 痘痘能不能擠？痘痘還沒有膿頭或裡面沒有膿液時，不要擠。有膿頭和膿液了，找專業人士把膿液輕輕擠出就好。注意，千萬不要瞎擠，很傷皮膚。
● 痘痘能不能內疏通？有膿頭、膿液前，打圈疏通就好；若痘痘出了膿頭、膿液，清理掉，皮膚進入自我癒合期間，內疏通時要避開。
● 反覆發作的痘痘多久能好？關注你的皮膚，如果皮膚髮一個痘痘，能很快自己吸收或爆膿頭之後很快癒合（整個過程大約1周），基本就表示你離痘痘徹底消失很近了。
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