首先，人为什么会长痘痘？这个问题，并没有标准答案。有人一进入青春期就猛长痘，有人三十多岁才开始长，有人每个月一来月经就长痘，有人只有夏天才长痘，有人吃辣长痘，有人吃甜长痘，有人加班长痘，还有人熬夜长痘，有人在南方长痘，有人跑北方才长痘，当然，还有人怎么折腾都不长痘；而且，每个人的痘痘长得还不太一样，有人冒小丘疹，有人长满脸脓头，还有人长又红又硬的大结节；痘痘长的部位也不太一样，有人额头长，有人下巴长，有人脸颊长，有人下颌长。于是看上去，痘痘的形成原因和年龄、内分泌、饮食、压力、环境、体质、器官健康程度都有关系。事实也是，医学上对于痘痘的成因并不明确，所以没有确定的治疗方案。也因此，痘痘在临床的治疗方法五花八门，民间更是有很多偏方。用药、刷酸、各种祛痘膏、各种光、各种体质调理、各种神奇经验，等等，如果刚好对了症，可能很快就好了，可如果没对上，那么就容易在各种治疗方法里打转，把皮肤越弄越糟糕。
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祛痘很难
大部分痘痘皮肤都经历过下面的祛痘过程。一开始，你只是青春期的内分泌变化引发的皮脂腺分泌旺盛。然后清洁不当，导致毛囊口堵塞油脂排泄不畅，形成黑头、粉刺。毛囊堵塞形成内部缺氧空间，痤疮杆菌开始大量繁殖，引发炎症，形成痘痘。去医院开药或使用祛痘产品，一使用马上有效果。然而，青春期的内分泌调整还没完成，一停药就长痘，于是继续用药，慢慢发现药不能停，一停就长。可是痘痘那么烦，必须根治啊。这个医生不行，换个医生再开一堆药或换个品牌的祛痘产品再用一段时间。刚开始用有效果，但仍然一停药就长。可能还是医生不对、药不对或者产品不对，继续换。心情越来越糟糕，痘痘也越来越糟糕，有点绝望。可还是希望有个医生开个神药或有款神奇的产品可以根治痘痘，于是继续换。不知不觉，发现长痘已经五六年，开始怀疑，痘痘是不是真的能治好。
事实上，我认为痘痘并不算一个特别难处理的皮肤问题，但是一个非常容易让人入坑的皮肤问题，并且很容易在坑里越陷越深，一不小心就变成五年十年的“老痘友”。在这期间人越来越绝望，甚至越来越没有自信。那个坑叫作：祛痘用药。这里的“药”也包括了各种祛痘水、祛痘精华、祛痘霜。为什么会用药来处理痘痘？因为从病理学来说，痘痘（医学名称叫“痤疮”）其实是一种由厌氧菌（痤疮杆菌）感染引发的在毛囊中的炎症，通常伴有毛囊中皮脂腺分泌旺盛，如图1.1所示。
痘痘的形成
由此可知，痘痘皮肤的关键词是：
● 是一种炎症：痤疮杆菌引发的炎症。
● 发生在毛囊：毛囊出现角化过度、毛囊扩大现象。
● 皮脂腺分泌旺盛：可以看到毛囊中含有皮脂和角质。
如果仅仅从皮肤上来诊断和治疗，那么对症下药的结果就是：
● 消炎杀菌。——使用各种细菌抗生素类（如克林霉素、氯霉素等）。
● 促进角质细胞分化代谢。——使用维A酸类。
● 抑制皮脂腺分泌。——用激素类（听说过吃避孕药祛痘的请举手）。
基本上，医生给痘痘皮肤开的药物的核心组成就是这三个部分。可能不同医生开的药名不一样，比如抗菌类，这个医生开克林霉素，那个医生可能开丹参酮胶囊，名称、成分不同而已（当然，也有医生都开，因为从个体来说，每个人对抗菌剂的敏感度不同，都开的话能够更大范围保证有效性）。如果说自行购买祛痘水、祛痘精华、祛痘霜，产品的配方基本也是这三个部分。有良心的商家使用植物抗菌剂，而只追求效果的商家直接添加抗生素。可是，对症用药了就可以根治痘痘吗？想得美。大部分人在这样的对症治疗下，依然变成了5年、6年，甚至十几年的顽固痘痘肌。事实上，皮肤这时候已经不是单纯长痘了，还变成了激素依赖性皮肤。为什么最后会变成激素皮肤？我们从上面的祛痘过程中可以看出，大部分痘痘皮肤会“不自觉”地长期使用抗生素和激素类药物来控制皮肤炎症，带来的后果就是越来越离不开药物，而药物会造成皮肤变薄、免疫力下降、皮肤萎缩、过敏、痘痘加重等现象。
我处理痘痘皮肤多年，并通过不断临床观察和调理得出的答案是，痘痘的炎症、毛囊口角化、油脂分泌旺盛这些都只是表象。就说痘痘又红又肿这样的炎症，真的要用抗炎药才能处理吗？事实是，痘痘这样小范围的炎症反应即使不用药皮肤也能自己处理。
正确的祛痘过程
我是这样看待痘痘皮肤并对其进行治疗的。首先，我认为皮肤非常强大，拥有各种生理功能，比如屏障保护、分泌、排泄、吸收、免疫等。在这些功能都正常运转的情况下，皮肤就是健康的。而当某个功能出现问题的时候，皮肤就会出现问题。痘痘作为一种发生在毛囊中的皮肤炎症现象，我认为主要对应的是皮肤的排泄能力。从皮肤角度来说，常见的油脂分泌旺盛引发的痘痘，是因为油脂分泌太多而皮肤不能将其及时排泄到皮肤表面，于是淤堵在毛孔中使大量痤疮杆菌繁殖导致的；还可能是因为虽然油脂分泌正常，但是角质层的老化角质没有及时脱落，堵住了毛孔口使油脂不能及时排出导致的。从身体角度来说，某些内分泌的变化会直接影响皮脂腺分泌更多的油脂，导致皮肤排泄压力加大。比如青春发育期，身体的雄性激素分泌增多，而雄性激素会刺激皮脂腺分泌更多的油脂；还有很多女性月经前后会长痘也有身体内激素变化的原因。
除此以外，身体内部运作产生的垃圾毒素除了有血液、淋巴、大小便等我们比较熟悉的排泄途径，皮肤也是重要的排泄通道。比如，吃了高油、高盐、高热量的火锅，身体最终需要把这些不好的东西排出去，但如果其他排泄通道满负荷了，就有可能通过皮肤进行排泄。所有这些皮肤多产生的油脂、身体多产生的要从皮肤排泄出去的垃圾毒素，如果皮肤都有能力处理完，那自然不会有问题，而如果皮肤没有能力及时处理，就可能形成痘痘。所以，在我看来，痘痘治疗的根本有两点：第一，减少皮肤或身体产生的垃圾毒素；第二，加强皮肤和身体代谢垃圾毒素的能力。要怎么减少毒素产生呢？简单说就是健康生活，展开来说可以说一大堆“废话”，比如早睡早起、健康饮食、保持好心情之类的，都是方向正确但大部分人或多或少做不到的。所以我很少强调这部分，能做到最好，做不到的话，长了痘痘还是得治啊。我强调的核心是：加强代谢能力。或者更准确地说，我强调的是加强皮肤的代谢能力，而不是身体。至于说加强身体代谢，那关键是运动。
● 加强皮肤外在代谢：正确清洁。特别是油溶性污垢的清洁，也就是每天晚上洗面奶洁面前用纯植物油按揉卸妆的环节。
● 加强皮肤内在代谢：内疏通。每天早晚内疏通提升皮肤内在的血液循环、淋巴循环和经络循环。
● 多修复： 保证皮肤的健康，增强皮肤的自主代谢能力。
具体护理流程可以参考极简护肤停用期和修复期流程。当你根据自己的情况坚持做好这些，再给皮肤自愈的时间，痘痘自然就逐渐消失不见，皮肤越来越健康了。最后，要说一说极简护肤在痘痘治疗过程中的常见问题。
● 对于油脂分泌旺盛导致的痘痘，首先改善油脂分泌状况，关键是停用。停用期的一个核心作用就是帮助皮肤恢复均衡的油脂分泌。
● 痘痘皮肤到底能不能去角质？如果角质层厚，可以去；如果不厚，好好保护；如果很薄，请修复。
● 痘痘皮肤可以去刷酸吗？简单讲，刷酸的作用就是快速把老化角质腐蚀掉，所以如果你确实是角质层厚、老化角质堆积，可以适当刷。否则，请离远。
● 长痘痘不建议用祛痘药膏，那痘痘的炎症怎么办？痘痘少，炎症点少，皮肤自己会自愈，不用管；如果痘痘特别多，炎症点多，建议可以使用纯植物油的抗炎作用来消炎，比如薰衣草精油、茶树精油稀释后使用，这样不会产生使用激素类消炎药膏的后遗症。
● 痘痘能不能挤？痘痘还没有脓头或里面没有脓液时，不要挤。有脓头和脓液了，找专业人士把脓液轻轻挤出就好。注意，千万不要瞎挤，很伤皮肤。
● 痘痘能不能内疏通？有脓头、脓液前，打圈疏通就好；若痘痘出了脓头、脓液，清理掉，皮肤进入自我愈合期间，内疏通时要避开。
● 反复发作的痘痘多久能好？关注你的皮肤，如果皮肤发一个痘痘，能很快自己吸收或爆脓头之后很快愈合（整个过程大约1周），基本就表示你离痘痘彻底消失很近了。
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