给力!费县这两类患者用药省心不花钱

高血压糖尿病离不开药物控制。经年累月的用药,对于患者家庭来说是一个不小的负担。不过,现在这两病的患者就不用再有什么负担了。因为,现在两病门诊用药实现了

百分百报销,可谓是一个省钱省心的喜大普奔消息。

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76岁的老人卞昌英是石井镇石井村的村民,患有高血压四年多,降压药的费用,曾经是她家一项不小开支。但现在,老人到卫生院拿降压药不用再花一分钱。

石井镇石井村村民 卞昌英:这个降压的药贵,现在不掏钱了

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石井镇石井村村民 井得芝:政策很好。

村民说的好政策,源于我县从去年年底开始实施的高血压糖尿病等“两病”门诊用药保障机制。据政策规定,凡是参加了临沂市居民医保的个人,经参保地基层医院,诊断患有高血压或糖尿病,且没有纳入门诊慢性病管理的患病居民,可前往参保地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行资格确认,经报备后即可享受用药百分百报销

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石井镇卫生院副院长 闵祥壮:现在实行两病制,我们乡镇卫生院就可以诊断两病,然后上报县医保局,上报的这些人就可以享受(优惠政策)没有慢性病卡也可以享受,高血压的药有卡托普利、复方利血平、还有这个缬沙坦等10种药,糖尿病呢有二甲双胍、格列美脲、格列吡嗪、格列本脲、消渴丸5种药,总共糖尿病高血压有15种药,是达到报销比例百分之百。

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据闵院长介绍,两病乡镇卫生院门诊用药,还免去了以往的报销起付线,从而进一步减轻了城乡居民“两病”患者用药费用负担。

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石井镇卫生院副院长 闵祥壮:两病在我们乡镇卫生院是没有起付线的,在县级医院以上有起付线。患有糖尿病或是高血压单病的,报销上限是200块钱,200之内的我们就可以百分之百报销,如果这两病合并,糖尿病高血压,这个人同时患有这两种病,上限是300块钱,几乎这一年的药物就不用交钱了。

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据了解,这项政策落地实施3个多月来,全县共有6378名高血压患者、2116名糖尿病患者受惠于这项政策。并且随着政策的普及和深入实施,将会有更多的群众从中受益。

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根据国家、省部署,为进一步减轻城乡居民“两病患者”门诊用药,市医保局等四部门制定了完善我市城乡居民“两病”门诊用药保障机制的实施意见,明确了“两病”门诊用药的保障对象、保障标准、保障机构、保障期限及用药范围等问题。


1

保障对象

参加我市居民基本医疗保险,经参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。“两病”门诊用药与门诊慢性病不得同时享受待遇。已纳入门诊慢性病管理的参保居民,继续执行现有门诊慢性病政策,不再纳入“两病”门诊用药保障范围。


2

保障标准

以参保地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、县级医院(由县区医保局确认并报市医保局备案)为依托,对“两病”参保患者在指定的协议定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,纳入居民医保统筹基金支付范围。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)不设起付标准,县级医院起付标准为年内累计100元,政策范围内药品费用报销比例为50%,高血压患者最高支付限额为每人200元,糖尿病患者最高支付限额为每人200元,合并“两病”患者最高支付限额为每人300元。其中高血压药物(复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦)和糖尿病药物(二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸)在乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例为100%。


3

保障机构

“两病”参保患者按照就近方便原则自主选择辖区乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和1家县级医院作为享受待遇的定点医疗机构。由辖区乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责“两病”患者资格确认和信息管理工作,报县区经办机构备案,“两病”参保患者自系统标识次日起享受“两病”门诊医保待遇。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要结合公共卫生服务和家庭医生签约制度,将符合条件的“两病”患者纳入“两病”门诊待遇享受范围。“两病”定点医疗机构要积极做好信息系统改造和对接等相关工作。在非备案的定点医疗机构门诊购药不享受“两病”门诊用药报销待遇。


4

保障期限

保障对象待遇有效期为当年参保年度。正常缴费参加次年居民基本医保的患者,不进行年度审核,待遇自动延续。


5

用药范围

按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和我省过渡保留品种,优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。


记者:伊永胜 公莉 部分来源:临沂医保


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