冰酸梅汤
这位朋友的问题描述很详细，我们来看几个点——
1. 34岁，年龄不算大，身高170，体重63公斤，体型正常；
2. 饮食正常，没有重口味，不爱油腻；
3. 每天坚持骑车步行运动；
4. 平均睡眠每天有8小时；
5. 不吸烟，及少饮酒；
5. 家族无早发性高血压病史。
为何血压还是达到了145/97mmhg的水平？虽然血压值偏高，但并没有不适感觉，到底应该怎么办？可能的情况和具体的原因，我们来简单的分析一下。
首先应该排查白大衣高血压的可能性
不知道这个血压值是在家里量的还是诊室测量的，如果多次发现血压偏高，超出140/90的情况，都是在诊室测量的，不妨先排查一下白大衣高血压的可能性。什么叫“白大衣高血压”，是指有一部分朋友，在诊室测量血压时，会表现出血压比日常血压偏高的情况出现，这种情况的具体原因目前尚不明确，但相信与诊室测量时，紧张情绪导致交感神经兴奋从而引起血压升高有关。
想要排查白大衣高血压，方法有两种，一是进行一次24小时的动态血压监测，这是排除诊室测量白大衣高血压的最准确方式，如果你24小时的平均血压在120/80左右的正常水平，那么就说明你的“高血压”是假性的高血压问题，也就完全不必担心了。
还有一种方法，相对简单，但不如24小时监测准确，那就是买一个家用电子血压计，经常的在家庭中进行血压的自测，如果多数情况下，你的血压水平都正常，或者未超过135/85的水平，那么同样也可以从一定程度上排除高血压的可能性。
如果确实属于高血压问题怎么办？
如果经过排查，并不是“白大衣高血压”这样的假性高血压问题，那么如果两次以上诊室测量，血压值都在145/97这样的水平，那么就确实是属于确诊高血压的问题了。
对于这样的一个血压值，属于轻度的一级高血压的情况，如果说没有任何症状，任何感觉，是完全正常的，因为血压的升高有一个逐渐升高的过程，这位朋友也说了，上大学时就发现血压值处于正常血压高值的水平，目前随着逐步的发展，已经成了超过140/90的确诊高血压的情况，你的身体和血管也在这个过程中逐渐的耐受血压的逐渐变化，因此，对于这样的一个并不严重的血压值，多数情况下，高血压患者是没有任何不适感觉的。
但还是要强调：没有不适感觉，不等于没有健康危害。高血压对身体的危害也往往是渐进性的，长期的高血压如果不能够得到有效的控制，过高的血压会对动脉血管健康、心脏健康，肾脏健康，脑血管健康、视网膜健康等都有可能形成不良影响，如果等到出现这些方面的问题时，才去控制高血压，或者等血压逐渐升高，到了重度高血压，引起高血压危象时，才去重视血压的控制，就太晚了，身体的健康损害一旦形成，都是不可逆的，因此，即使是没有感觉的一级轻度高血压，我们也应该积极的予以重视。
从这位朋友的情况来看，健康饮食，戒烟限酒、规律运动、保持体型，保持充足睡眠，这些有利于控制血压的健康生活方式，他都已近做到了，这是很好的，因为这些方面不单单是对于血压的调节有利，这些健康生活方式的保持，对于改善血脂血糖代谢，增强心肺功能，减少心脑血管健康风险，都是非常重要的，对于这位朋友的情况来说，有了高血压问题，就更要积极保持这些方面的健康生活方式保持。
除了上述方面以外，在生活方面，关于这位朋友，还想提醒一点，那就是不知道日常生活中的压力大不大，这位朋友说每天能够保持8小时睡眠，但睡眠质量一般，是不是压力太大，才睡的不那么踏实呢？千万不要忽视心理对于身体健康的影响，长期的紧张，压力，都会造成身体的交感神经与副交感神经的平衡被打破，交感神经的兴奋性增强，会使心率变快，血管收缩，从而导致血压的升高，如果您存在这样的情况，不妨先试着从心理调节方面来进行血压的调理控制，如果可以积极的学会释放压力，避免紧张情绪长期影响身体，保持平和乐观的心态，这种情况下，再去测量血压，看看血压是不是会有所下降。
如果也并不存在长期压力大，焦虑紧张的情况，生活上也已经多方面都很注意了，血压仍然高于140/90这样的水平，建议你应该服用降压药来控制血压了，虽然很多朋友对长期服用降压药有排斥心理，但为了身体健康着想，还是建议您一定要尽早的把血压控制下来，34岁的年纪，轻度的一级高血压问题，建议选择长效的普利类或沙坦类降压药，选择常规的低剂量服用即可。这类降压药能够抑制交感神经兴奋性引起的血管收缩，对于肾脏还有一定的保护作用，是年轻人高血压的首选降压药，只有身体耐受，没有出现明显的不良反应，长期服药控制血压，把血压值稳定控制在130/80以下，为身体健康带来的获益，要远远大于长期服药可能带来的不良反应风险，控制好血压，才能减少高血压带来的身体健康危害，才是最值得关注的。
李药师谈健康
我碰到过二例无症状高血压病病人，其中一例是6、7年前因胃的问题来就诊时被发现，当时主要以收缩压升高为主， 收缩压240mmHg，当晚转省人民医院治疗並抢救过，直到现在每天服药后收缩压在220左右，无症状出现。对于无症状高血压患者要坚持服药压降治疗，不能中断降压药物，还要注意原发病及并发症治疗用药，一天测一次血压，或隔一天测一次血压，血压又升高立即住院治疗。平时注意饮食，少吃含油脂多肉类，多休息，少劳累，适当散步煅练，注意血糖检测，定期上医院复诊治疗。
半窗春雨
作为最常见的慢性疾病，近年来高血压的发病越来越年轻化，而且发病率居高不下。在今天，二三十岁就有高血压的患者也大有人在。
无症状高血压怎么办？
众所周知，作为一种终身性疾病，绝大多数高血压是无法治愈的，患者都需要长期用药治疗。所以说很多患者，尤其是年轻患者不想过早吃药。就像题目中所说的患者一样，才34岁，肯定不想以后都离不开降压药了。但是，高血压发生时，其实多数患者都是没有任何不适症状的，而没有症状不代表没有危害。高血压的危害都是在潜移默化中慢慢发生和发展的，等到出现症状的时候，就预示高血压已经比较严重了。因此，即便是无症状高血压，也得及时进行干预和治疗。
首先，年轻高血压患者要先排除特殊类型高血压的可能。临床最常见的高血压为原发性高血压，即为病因不明，无法治愈的高血压。而有些患者的高血压是可以治愈的，比如继发性高血压，即为继发于其他疾病的高血压，常见疾病有嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病，白大衣高血压，肥胖型高血压，体位性高血压，药源性高血压等等。如题，患者体型正常，可排除肥胖型高血压的可能，但是不能排除其他可能性。患者应该遵医嘱进行相应的筛查，排除疾病因素、心理因素等可能导致高血压的因素。
其次，在临床中，正常来说，非同日三次测量血压大于等于140/90mmHg就可确诊为高血压。若排除其他可能性，确诊为原发性高血压后，患者就不能不把自己当病人来看了，即便是无症状高血压，危害也会一直存在。如题，血压为145/97mmHg还属于1级高血压，而且患者还年轻，可以考虑先通过生活方式干预来实现降低血压的目的。
具体来说，最基础的就是限制高钠盐饮食，戒烟戒酒 ，坚持每天进行适度的运动，戒骄戒躁，避免焦虑紧张情绪，保持平和的心态，规律作息，保证充足睡眠等。题目中所述患者的生活相对来说，还是比较健康的，但是还需要在规律运动和作息方面下功夫。这里的运动不只是日常的步行，而是每天抽时间进行的集中锻炼，一定要持之以恒；尤其要注意情绪的管理，避免焦虑紧张情绪，注意释放压力，保持良好心态等。
需注意，如果通过生活方式干预，还是没办法把血压降下来，就得考虑用药治疗了，具体要遵医嘱进行。对于年轻的高血压患者，如果能够通过降压药治疗把血压降下来，并维持长期平稳，也是可以考虑停药的，但是健康的生活是必须长期坚持的，另外要注意时刻监测血压的变化。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高血压的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
王药师心血管讲堂
你才34岁，就出现了“高血压”的情况即你的‘收缩压、舒张压’均偏高，从‘高血压’的分级来看就属于“1级高血压”哈，故目前🉑️以不吃降高血压药物💊！但是必需严格监测自身的血压，必需戒烟戒酒，必需严格清淡饮食，必需多吃新鲜绿色蔬菜🥬？
蓉城攀医生
无症状高血压自己更加关注，买个血压计经常量，饮食更加注意，无症状，比有症状更危险一一一
Jun富
身体是一台高级精密的仪器，细心观察，只有自己才能知道变化，不如好好脉象看看。
N的平方
高血压就是症状就算没有引起其他症状要特别重视要看医生遵医嘱必须控制好记性得脑梗的人一定是高血压但高血压不一定得脑梗从来自己都是最好的医生。
刘长林59
即便无症状的高血压也需要到医院做认真检查，查明高血压的原因，对症下药，如果不明原因高血压，也要在医生指导下控制血压，必要时需用药治疗。
