摘除高位颈椎管肿瘤 浙大四院神经外科“勇闯”生命中枢

摘除高位颈椎管肿瘤 浙大四院神经外科“勇闯”生命中枢

走路“轻飘飘”,就像在踩棉花?如果有这样的体验,或许要警惕背后埋藏着的危机。近日,浙江大学医学院附属第四医院神经外科勇闯生命中枢,成功摘除一例复杂高危颈椎管肿瘤。

今年59岁的柳阿姨来自浙江兰溪,近两三年来隐隐觉得手脚没力,双手发木、发凉。刚开始症状还比较轻,起初只觉得上年纪总会有些不适,没有在意。但没想到随着时间的推移,这些症状非但没有改善,反而日益加重,尤其冬天天冷的时候症状更是明显,用她自己的话说就是“都觉得双手不是自己的了”。

大概1年前,柳阿姨不慎摔伤膝盖,做了膝关节的手术,在那之后更是连平稳行走都有困难。近三四个月来柳阿姨也曾在当地医院治疗,但症状仍然在进展,这让她心焦不已。直到最近,事情出现了转机。

柳阿姨经朋友介绍,得知了同为兰溪老乡的陈毅力是浙大四院神经外科主任,在诊疗各类神经系统疾病方面口碑不错。柳阿姨带着期望来到义乌,很快,陈毅力找到了问题的答案,柳阿姨的颅颈交界区、高位颈椎椎管内长了一个直径2cm以上的肿瘤,肿瘤压迫了延髓及高位颈髓导致了柳阿姨的症状。

陈毅力介绍,该位置椎管直径一般只有两三厘米,患者的肿瘤几乎占满了该处的椎管,把原本在此的延髓及高位颈髓挤到一边,几乎“薄如蝉翼”。肿瘤如果持续增大,主管人的呼吸、心跳等最最基本的生命体征的延髓,可能出现功能异常。还有诸多神经经此进入大脑和“人体司令部”相联,一旦出现故障甚至被切断,将会导致“指令无法下达”,出现高位截瘫。此外,肿瘤沿椎间孔向椎管旁生长,紧邻一边的椎动脉,手术风险极高。

摘除高位颈椎管肿瘤 浙大四院神经外科“勇闯”生命中枢
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由于肿瘤所处的位置特殊,周围有诸多重要的神经、血管结构,不论术中哪一方损伤都可能导致灾难性的后果,陈毅力对术前准备高度重视,对肿瘤周围的情况进行极其细致的检查。

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做了充足的准备后,手术如期举行。在术中电生理严密监测下,陈毅力带领团队细致地为柳阿姨剥除了椎管内的肿瘤,力求术中对周围血管、神经保护到极致,整个手术过程中生命体征非常平稳。在肿瘤彻底切除的同时,电生理监测显示患者的神经传导功能完全正常!随后麻醉复苏、患者逐渐清醒、拔除气管插管,均按部就班进行。

次日清晨查房,陈毅力带领团队来到柳阿姨床前,详细查体后发现各项功能均良好,柳阿姨自己也惊喜连连:“四肢的乏力感几乎消失,手术效果明显!非常感谢医生。”

陈毅力介绍,椎管内肿瘤在早期及中期的症状表现与颈椎腰椎痛十分相似,一般患者自身很难区分。因此,更建议有相关症状的患者,一定要及时就诊,及早排出潜藏的“巨大风险”。


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