法國死亡病例近1.4萬,死亡人數統計竟還有玄機

4月11日全法新增3114例,累計確診93790例,死亡13832例(醫院8943例,養老院自3月1日以來累計4889例),新增死亡643例(醫院353例,養老院290例),重症6883例(新增255例),31320例住院治療,26391例治癒出院。99名重症患者年齡在30歲以下。


養老院等社會醫療機構上報35864例,其中11175例確診,24649例疑似。


法國衛生總署署長薩洛蒙在11日晚的記者會上特別澄清,累計確診93790例包含了法國境內所有上報的確診病例數。

“Tous les cas confirmés en France sont consolidés dans le total national que je vous ai donné de 93790 cas confirmés selon Sante publique France.”


*美國霍普金斯大學的疫情圖統計的法國數據為:130727例。


**法國政府專家委員會前主任大約兩週前表示,法國檢測範圍很小,基本上只檢測送到醫院或者有明顯症狀的患者,他當時估計法國感染病毒人數可能已經超過200萬。


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自新冠肺炎疫情在法國爆發以來,法國衛生部一週6天舉行記者會通報疫情,起初,通報的數據只涉及醫院系統的確診、病亡人數,直到4月份才開始通報養老院等社會醫療機構的確診、病亡人數。數據統計的複雜性,讓不少讀者大呼“看不懂”“無規律可言”。今天,小編就為大家全面解讀法國的新冠疫情數據。


首先,讓我們回顧一下時間線:


  • 4月2日:法國公共衛生總局(Santé publique France)首次宣佈,法國“生活不能自理老年人養老院”(Ehpad,以下簡稱“養老院”)自3月1日以來,至少有884人因新冠肺炎病亡。


  • 4月4日:法國公共衛生總局首次通報養老院等社會醫療機構內的累計感染人數:21348例,累計死亡2028例。


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▲ 4月4日,法國首次通報養老院的數據,直接導致疫情圖中法國曲線“一飛沖天”,震驚了不少讀者。但必須強調的是,養老院的數據是自3月1日以來的累計數據。


  • 4月10日:
    法國衛生總署署長首次分開通報養老院等社會醫療機構的確診、疑似病例數:累計確診10502例,疑似23691例。


官方數據未算養老院,

是瞞報嗎?


那麼問題來了,為啥法國官方沒在第一時間算上養老院的數據呢?是“瞞報”嗎?


首先說一下數據,全法有60萬多老人住在7000多家養老院裡,另有40萬名工作人員。


法蘭西島巴黎大區衛生署(ARS)向法國《解放報》CheckNews欄目解釋稱:


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“實時更新病亡人數很難,即使是醫院內部統計也很複雜。目前已緊急加派人手專門負責統計數據的工作,因為新冠疫情期間必須每天做通報。”

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該衛生署同時表示:由於養老院等社會醫療機構系統和醫院系統不相通,要統計數據就更加困難。這還不算有一些住在養老院的老人因為生病在醫院住院治療,統計起來難上加難。


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▲ 整個3月,關於各地養老院新冠病亡人數都是像這樣由當地報紙零散報道。


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只檢測前3例

&

“不檢測無法確診”


勃艮第-弗朗什-孔泰大區杜省(Doubs)Thise一家養老院的負責人向法新社表示:“很難知道哪些人是感染新冠肺炎病亡的,和法國其他地方一樣,我們不在院內進行全面檢測。”


勃艮第-弗朗什-孔泰大區衛生署副署長Olivier Obrecht證實了這一說法:


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“如果一家養老院確診了2、3例新冠肺炎感染者,在可以確認該養老院裡存在新冠病毒的前提下,就不會再對其他人進行檢測了。”

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對此,法蘭西島巴黎大區衛生署(ARS)向法國《解放報》CheckNews欄目表示,一家養老院只檢測最初幾例病例的做法完全遵循了“國家的指導思想”。


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▲ 法國衛生部發布的官方抗疫指導文件中確實有相關指示。(PDF截圖)


當然,需要指出的是,不大規模檢測的首要原因可能是檢測能力不夠:FranceInter新聞臺算了一下,4月初有2355家養老院出現新冠(疑似)感染者,按每家養老院有130人(老人+員工)來算,那麼需要做至少30.6萬份病毒檢測,然而法國當時的檢測能力僅為每天2、3萬份。


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為何每天新增病例忽多忽少?


據法媒報道,為了統計養老院等社會醫療機構中的病例,法國衛生部緊急開發上報數據系統,3月28日上線


自此,全法參與上報的養老院需要每天填寫一份調查表,通過這款程序上報給當地大區衛生署。


法國衛生總署署長薩洛蒙11日在記者會上表示,目前全法有5200家養老院等社會醫療機構上報數據。而根據法國《快報》報道,2018年初,全法有7200家Ehpad醫養院。


巴黎大區養老院的填寫率較高(80%)。


除了各地上報數據的滯後性、不完整性以外,4月8日,因為程序出了技術問題,法國衛生總署未收到養老院數據,導致9日新增再度猛增。


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首都圈六成養老院被新冠病毒“攻陷”


週五(10日),法蘭西島巴黎大區衛生署(ARS)負責人Aurélien Rousseau 向法新社表示,巴黎大區700所養老院中有六成(400多所)出現至少一例新冠病毒感染病例,但他拒絕透露具體病亡人數。


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▲ 截至4月10日,全法養老院已上報5809人病亡(其中4599人在養老院內病亡,1210送往醫院不治身亡)。圖為3月4日,佈雷斯特一家養老院。(法新社圖)


好在,法國衛生部終於行動起來。4月6日,法國衛生部長韋朗宣佈將在養老院內進行大規模病毒檢測,只要院內出現一例確診,將對所有人員進行新冠病毒檢測。


衛生部下令後,巴黎大區馬上跟上。該大區衛生署負責人週五表示,巴黎大區將在“接下來幾天時間,在養老院每天檢測2500人”。


孤獨和病毒,誰更“致命”?


實際上,法國官方早在3月初就建議不要探訪老人,

3月11日,衛生部下令,所有養老院禁止外界探訪。


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▲ 法國總統馬克龍3月6日中午在巴黎一家養老院與老人共進午餐。(法新社圖)因為當時衛生部已建議不要探訪老人,總統這一行為又引發了爭議。


隨著疫情進一步在法蔓延,法國衛生部要求養老院實施“單間禁足”,不許老人走出自己的房間,更不許集體用餐。


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▲ 養老院裡的老人使用平板電腦與家人視頻。(BFM節目截圖)


法國France Inter新聞臺報道,韋朗宣佈大規模檢測,一是希望將確診老人集中隔離(很難實現),二是為了給未感染的老人適當“解封”,以緩解他們的孤獨感。


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▲ 法國前總統奧朗德的父親4月4日在巴黎一所醫療養老院(Ehpad)去世,享年96歲。奧朗德在電話採訪中表示,他父親一年來住進養老院,去世“與新冠病毒沒有明顯的關係”。但他表示,很可惜因為“禁足令”未能見到父親最後一面。圖為奧朗德的父親喬治·奧朗德。(法新社資料圖)


巴黎Pitié Salpêtrière醫院傳染病科主任Eric Caumes週六晚在BFM節目中批評養老院禁止探訪的做法“不人性”,他認為在嚴格遵守衛生條件的前提下,沒有理由禁止探訪,尤其是臨終探訪。但他同時承認,法國的做法(允許舉行小型葬禮等)已“相對寬容”。


此前,法媒曾報道一名婦女絕食抗議養老院禁止其探訪母親。


在家去世:“看不見的受害者”


那麼,除了醫院、養老院的數據以外,其實還有一群人自疫情以來被“忽視”了——他們就是那些在家去世的人。


4月10日,法國國家統經所(Insee)公佈了今年3月份全法死亡人數統計數據。詳情如下:


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2018年三月、2019年三月、2020年三月在家死亡人數。(BFM截圖)


全法2018年3月、2019年3月、2020年3月死亡總人數對比:(以下圖片除註明外均來自法國統計所INSEE)

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今年3月與去年同期不同年齡段、不同性別死亡率對比:

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今年3月與去年同期不同場所死亡率對比:

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各大區不同場所死亡率與去年同期對比:


養老院

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住所

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由圖可見,法國各地情況差別很大。根據統經所的數據:

  • 上萊茵省(Haut-Rhin)3月份在家死亡率比去年同期暴增97%,
  • 巴黎大區的上塞納省+75%,
  • 巴黎北郊塞納聖德尼+57%。


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