4·11世界帕金森日,關於帕金森病的治療,注意這些誤區

帕金森病的治療包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等綜合療法,藥物治療是首選,並且是最主要的治療手段。

臨床上常常有患者因服藥時間不當導致藥物療效減退,或停藥方法不當出現嚴重的撤藥綜合徵,嚴重時危及生命。

因此一定要關注抗帕金森病藥物的正確服用方法。

4·11世界帕金森日,關於帕金森病的治療,注意這些誤區

四大常見服藥誤區

誤區一:為避免藥物刺激胃腸道,選擇飯後服用左旋多巴

左旋多巴類藥物(卡左雙多巴和多巴絲肼片),是帕金森病最有效的治療藥物。

左旋多巴類藥物需要從胃排空到小腸後才被吸收利用,如果與蛋白質共同進食會影響藥物的吸收,使藥效大打折扣,因此適宜空腹服用。建議在餐前1小時或餐後2小時服用。不少老人早餐有喝牛奶、酸奶的習慣,但牛奶含蛋白質也會影響藥效,因此不建議在服藥同時喝牛奶或進食其他富含蛋白質的食物。

誤區二: 怕漏服藥物,故意減少服藥次數、增加單次的服藥劑量,認為反正藥物總量不少

左旋多巴單次、大劑量給藥,藥物濃度波動過大,容易出現療效減退、不自主的舞蹈樣動作等難以調控的運動併發症,原則上應該儘量小劑量、多次給藥,避免血藥濃度忽高忽低,減少運動併發症的發生。舉個例子,如果每日美多巴總量是1片,每次1/4片、每日4次的服藥方法優於每次1/2片、每日2次的服法。

誤區三:開始服藥時,一下子加到足量,達到滿意的症狀控制

帕金森病是一慢性神經系統變性疾病,從臨床診斷到死亡,病程可長達20年,治療上不能只顧眼前,需要長程管理,兼顧到遠期的治療效果。大量服用左旋多巴,短期內就會出現不自主的舞蹈樣動作等難於調控的異動症,而小劑量,即便長期服用,異動症的發生率並不高。原則上應考慮使用最小劑量,維持相對滿意的治療效果,遵循“細水長流、不求全效”原則。所以宜從小劑量開始、逐漸加量,一方面可以減少噁心、嘔吐等胃腸道反應的發生,增加病人對藥物的耐受性;另一方面,避免很快出現異動症。

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誤區四:一旦因其他疾病需要停服抗帕金森病藥物,就突然停藥

有一位患者因為消化道出血,突然停用了之前服用的美多巴、普拉克索,不僅帕金森病的症狀驟然加重,僵在床上不能動彈,而且出現了高熱、心肌酶升高、腎功能不全,差點丟了性命。突然停用抗帕金森病藥物(尤其是左旋多巴類製劑)會出現嚴重的撤藥綜合徵,表現同上,死亡率極高。一旦因為罹患其他疾病,需要停服抗帕金森病藥物,一定要逐漸減量、再徹底停用,避免撤藥綜合徵的發生。

據天津市環湖醫院神經內科二病區行政主任陳蕾介紹,對一個病人的治療來說,最重要的是合理的用藥,所以醫生對每個帕金森病人的治療,都類似於“私人定製”,一定是根據病人發病的年齡,具體的運動症狀或非運動症狀,包括病人的社會或職業的需求,甚至還要考慮病人本身的經濟狀況等,給病人定製一個最合適的治療方案。同時,這個治療方案我們要兼顧病人當下和今後的一個長時間的病程管理或治療。

4·11世界帕金森日,關於帕金森病的治療,注意這些誤區

除了藥物治療之外,也有其他一些治療手段可以綜合應用。

1、非藥物的手段

比如說病人的飲食、居家的護理,日常的鍛鍊和康復等,都是不可缺少的部分,也是對藥物治療特別重要的補充。

當藥物治療到一定階段,病人可能會出現療效減退,這時候我們也可以在適當的時機去引入手術治療。不是所有的帕金森病人都適合手術治療,需要非常嚴格的評估後才能決定是否手術。有的病人認為自己手術之後就可以控制住症狀了,不用再吃藥。這是一個誤區。在手術後的第一年,有部分病人是可以減少藥量,可能減到手術之前的50~70%,但是仍然要吃藥。第二,手術以後,絕大多數病人的症狀跟術前相比,會有改善,但是這並不意味著病情不發展,手術以後,病情還是會緩慢地往前發展。手術的作用是,比如病人是在帕金森病程的中期,可能通過手術把他“拽”到了發病的早期,然後他又重新從發病的早期再往前發展。藥物治療仍然是不可替代的最主要手段。

4·11世界帕金森日,關於帕金森病的治療,注意這些誤區

最後想說,除了藥物和上面說到的治療手段之外,還有很重要的是來自家庭和社會的支持。

雖然說這種病目前我們還沒有辦法讓病情逆轉,但通過治療,可以幫助病人發病後的5年、10年、15年漫長的病程中,讓他能保持一個好的運動機能,保持一個好的生活質量。所以,從這個意義上應該說,病人的病程實際上通過治療是可以“延緩”的。

陳蕾主任也告訴患者及家屬——“學會享受慢生活!”

理由有兩個,一是因為疫情而慢下來的日子,讓大家有更多的時間和機會關注身邊的人,去傾聽這個世界;另一個原因是帕金森病患者主要的症狀是慢,要學會適應、改善並享受這種慢生活。


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