打开少年胸腔的那一刻，所有人吸了口冷气！
右侧胸腔里涌着大量的
血凝块，右肺已经萎陷到原来的20%大小，溃烂的肺中叶周围尽是黄白色的脓性分泌物，不断有气泡冒出……
惊心动魄
提起这场在ECMO支持下开展的手术，河南省人民医院小儿外科主任、主任医师张书峰至今记忆犹新。
那是3个多月前（1月3日13点左右），一名12岁少年被紧急推进手术间。
少年脸色青紫、心脏衰竭、呼吸衰竭，身上插着不同的管子，其中，两根流淌着血液的管子正连接着他和ECMO。只见ECMO源源不断地将他体内的血液导出，把氧气交换到血液中再输回去。
少年的肺已经无法“工作”，只能依靠ECMO代替呼吸。即使在“最强生命支持系统”的支撑下，少年生命体征的各项指标仍在跌落，血氧饱和度掉至50%，命悬一线。此刻，唯有外科手术才有可能救他一命。
张书峰主任带领鲍俊涛副主任医师、孟庆磊主治医师组成团队，顶住巨大压力，立即准备手术。
此刻，少年的肺部正遭受着重度病菌感染，肺脓肿、肺空洞、溃烂、漏气……开胸之前，谁也不知道将面临怎样的情况，如果肺部只是部分溃烂，那还尚存希望，但如果是双肺遭受重创，少年便没了生还的可能。
手术团队打开少年胸腔后，右肺已然是上述险况，左肺并发气胸，情况也不容乐观，纵隔移位严重，左肺受到明显压缩。
清理胸腔内血凝块、沿着肺中叶坏死的边缘缝扎肺组织，再将坏死的部分切掉……手术团队刚解决好右肺难题，紧接着继续处理左肺困境。
每操作一步，他们都要密切关注各项生命体征，同时还要兼顾ECMO运转和操作。
ECMO运转过程中，一定要注意防止血液凝固；开胸切肺手术中，血液不凝固则容易出现大出血的危险。两者如何平衡，考验着手术团队的实力。
庆幸的是，早在施行手术的几天前，儿童重症监护室就与小儿外科精心会诊，制订了详细预案，提前做好了相关准备。
最终，手术团队用了2个小时，连续完成了右侧胸膜剥脱+右肺中叶切除和左侧气胸引流术，少年终于度过了生命危机。
步步惊心
就在手术一周前，少年已经经历了一次生死历险。
那天，儿童重症监护室医生程东良带着ECMO，深夜赶往漯河市为他紧急置管、上机，并转运至省医救治。
在程东良的记忆中，当时的“险情”历历在目，整个过程堪称步步惊心。
“患者已经出现了脓毒症休克，血压、血氧饱和度等都不好，当地医院使用了多种升压药、呼吸机给予最大支持都不行。”程东良回忆。
转运至省医后，他们立刻开始进一步治疗，希望能在ECMO争取来的宝贵时间内，控制住患者的病情。
但少年的病情仍在不断加重。因为他所患的是金黄色葡萄球菌感染的肺炎，这种病菌分泌的毒素容易侵犯血管、引起组织坏死，很容易导致患者合并肺脓肿、脓胸、肺大泡、肺空洞、气胸等，死亡率非常高！
尤其是肺组织溃烂导致的张力性气胸，其严重程度让医护人员震惊了：引流管放入后，胸部气体夹杂着脓液，沿着管子，啾啾啾拼命地往外“冲”。
纵膈因此被严重挤压、移位，再这样下去会呼吸、心脏骤停！
事已至此，只能通过手术搏一搏，这才有了故事开头的一幕……
术后第2天，医护人员成功撤下了ECMO，让少年的肺功能慢慢恢复，在医护人员的精心治疗和照料下，少年慢慢好转、顺利出院。
经历了这两次生死历险，3个多月后，少年的情况怎样？
程东良说，从复查结果上看，少年曾受到重创的肺部正逐步恢复向好。
我是省医人，我愿为您服务！
-总第493期-
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