打開少年胸腔的那一刻，所有人吸了口冷氣！
右側胸腔裡湧著大量的
血凝塊，右肺已經萎陷到原來的20%大小，潰爛的肺中葉周圍盡是黃白色的膿性分泌物，不斷有氣泡冒出……
驚心動魄
提起這場在ECMO支持下開展的手術，河南省人民醫院小兒外科主任、主任醫師張書峰至今記憶猶新。
那是3個多月前（1月3日13點左右），一名12歲少年被緊急推進手術間。
少年臉色青紫、心臟衰竭、呼吸衰竭，身上插著不同的管子，其中，兩根流淌著血液的管子正連接著他和ECMO。只見ECMO源源不斷地將他體內的血液導出，把氧氣交換到血液中再輸回去。
少年的肺已經無法“工作”，只能依靠ECMO代替呼吸。即使在“最強生命支持系統”的支撐下，少年生命體徵的各項指標仍在跌落，血氧飽和度掉至50%，命懸一線。此刻，唯有外科手術才有可能救他一命。
張書峰主任帶領鮑俊濤副主任醫師、孟慶磊主治醫師組成團隊，頂住巨大壓力，立即準備手術。
此刻，少年的肺部正遭受著重度病菌感染，肺膿腫、肺空洞、潰爛、漏氣……開胸之前，誰也不知道將面臨怎樣的情況，如果肺部只是部分潰爛，那還尚存希望，但如果是雙肺遭受重創，少年便沒了生還的可能。
手術團隊打開少年胸腔後，右肺已然是上述險況，左肺併發氣胸，情況也不容樂觀，縱隔移位嚴重，左肺受到明顯壓縮。
清理胸腔內血凝塊、沿著肺中葉壞死的邊緣縫扎肺組織，再將壞死的部分切掉……手術團隊剛解決好右肺難題，緊接著繼續處理左肺困境。
每操作一步，他們都要密切關注各項生命體徵，同時還要兼顧ECMO運轉和操作。
ECMO運轉過程中，一定要注意防止血液凝固；開胸切肺手術中，血液不凝固則容易出現大出血的危險。兩者如何平衡，考驗著手術團隊的實力。
慶幸的是，早在施行手術的幾天前，兒童重症監護室就與小兒外科精心會診，制訂了詳細預案，提前做好了相關準備。
最終，手術團隊用了2個小時，連續完成了右側胸膜剝脫+右肺中葉切除和左側氣胸引流術，少年終於度過了生命危機。
步步驚心
就在手術一週前，少年已經經歷了一次生死歷險。
那天，兒童重症監護室醫生程東良帶著ECMO，深夜趕往漯河市為他緊急置管、上機，並轉運至省醫救治。
在程東良的記憶中，當時的“險情”歷歷在目，整個過程堪稱步步驚心。
“患者已經出現了膿毒症休克，血壓、血氧飽和度等都不好，當地醫院使用了多種升壓藥、呼吸機給予最大支持都不行。”程東良回憶。
轉運至省醫後，他們立刻開始進一步治療，希望能在ECMO爭取來的寶貴時間內，控制住患者的病情。
但少年的病情仍在不斷加重。因為他所患的是金黃色葡萄球菌感染的肺炎，這種病菌分泌的毒素容易侵犯血管、引起組織壞死，很容易導致患者合併肺膿腫、膿胸、肺大泡、肺空洞、氣胸等，死亡率非常高！
尤其是肺組織潰爛導致的張力性氣胸，其嚴重程度讓醫護人員震驚了：引流管放入後，胸部氣體夾雜著膿液，沿著管子，啾啾啾拼命地往外“衝”。
縱膈因此被嚴重擠壓、移位，再這樣下去會呼吸、心臟驟停！
事已至此，只能通過手術搏一搏，這才有了故事開頭的一幕……
術後第2天，醫護人員成功撤下了ECMO，讓少年的肺功能慢慢恢復，在醫護人員的精心治療和照料下，少年慢慢好轉、順利出院。
經歷了這兩次生死歷險，3個多月後，少年的情況怎樣？
程東良說，從複查結果上看，少年曾受到重創的肺部正逐步恢復向好。
我是省醫人，我願為您服務！
-總第493期-
閱讀更多 河南省人民醫院 的文章
