1苍白球损坏手术
靶点:苍白球腹后内侧部;
适应症:单侧发病;
优点:全面改善运动症状(僵直、震颤、行动迟缓),缩短“开-关”现象中“关”的时间。;
缺点:单侧手术有效时间仅为2年左右,定位不准易出现偏瘫、构音障碍、平衡障碍等并发症,术后仍 需服药。
2丘脑底核毁损术
靶点:丘脑底核;
适应症:单侧发病;
优点:显著改善PD整体症状,改善“开-关”现象,对起步困难和步僵有明显改善作用。;
缺点:常见并发症为偏身投掷,术后仍需服药。术后一段时间症状常有反复,且术后仍需服药。
3丘脑中间核毁损术
靶点:丘脑腹中间核;
适应症:单侧发病;
优点:显著改善震颤 ;
缺点:定位不准易出现并发症:舌、手麻木、肌张力低下、对侧肢体力弱、短暂意识混乱等。
4神经移植
靶点:DA能神经元脑组织;
适应症:单、双侧发病均可;
优点:改善运动迟缓、僵直、震颤等症状,能够消除剂末现象、冻结现象、“开-关”现象以及运动并发 症;
缺点:移植物来源和数量少;移植存和功能重建问题;需要胚胎组织多,存在伦理问题。
靶点:参与多巴胺代谢的酶;神经营养因子;基因转导干预细胞凋亡;
适应症:单、双侧发病均可;
优点:运动迟缓、僵直、震颤等症状明显好转,疗效可持续12个月(实验阶段);
缺点:没有观察到不良反应。基因能否在机体内长期表达,最佳移植部位的选择,以及对PD患者的选 择以及对移植基因的控制等诸多问题还有待于进一步的研究。
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