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就是今天！
4月16日（周四）
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王小姐最近惴惴不安……
两周前洗澡时，王小姐就发现左侧颈部一个小包块，不痛不痒，刚开始并不在意。
这几天发现右侧颈部又多了一个，也是不痛不痒的，可以移动。
这是个什么东西？
怀着忐忑心情，王小姐来到医院。医生仔细查体后，认为有必要取出小包块做个病理检查。
还要做病理检查？！不会是恶性病吧？！
为了弄清楚，王小姐听从了医生的建议，取了小包块。
病理结果出来了
霍奇金淋巴瘤
王小姐一看，懵了！怎么回事？
王小姐
我也没啥不适的，为何得了这种病？会不会诊断有误？
王小姐着急地问医生，言语中透露着怀疑。
医生听了这话，知道王小姐无法接受残酷的现实。
是的，
大多数肿瘤患者刚开始面对诊断都无法接受。
需要细心地做好心理辅导工作，
接受现实，正确面对。
眼前的病理结果明确地告诉医生：
炎症背景下可以看到典型的HRS细胞，这是霍奇金淋巴瘤的典型病理表现！
诊断疾病不能单靠某一项检查确定的，需要结合临床表现、体格检查等综合判断。
您颈部的包块，是肿大的淋巴结，无痛无痒，这符合霍奇金淋巴瘤的临床特点。
这种病常常以无痛性淋巴结肿大为首发表现，可以不伴随其他不适症状。
重要的是，您的淋巴结病理结果发现了典型的HRS细胞，这是诊断霍奇金淋巴瘤的确凿证据。
王小姐
我还不满30岁，这么年轻，就能得这种病？
这种病常常见于年轻人，每年发病率约占所有恶性肿瘤的1%，在恶性淋巴瘤中占18%，远低于非霍奇金淋巴瘤，但多见于年轻人，发病年龄高峰是15~30岁，女性稍占优势。
王小姐
可是我生活很健康啊，怎么就能得这种病？
霍奇金淋巴瘤的发病原因不很明确，可能与多种因素有关，病毒感染如EBV、HIV感染是该病的一个致病因素。
王小姐
HIV我知道，我应该不会接触到。可是EBV病毒？是什么病毒？
EBV病毒是一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，90%以上的人群都感染过该病毒，常常发生在儿童时期。
大约50%的霍奇金淋巴瘤患者检测这种病毒是阳性的。您的淋巴结病理结果EBER呈现阳性，提示您也是EBV感染患者。
EB病毒是1964年发现的一种新的人类病毒，是传染性单核细胞增多症的病原体。
幼儿和青少年容易感染。EB病毒(EBV)与鼻咽癌关系密切;
EB病毒是一种双链DNA病毒，在人体的B淋巴细胞中增殖。
受它侵袭后，常引起机体上呼吸道感染，严重时能发展成为淋巴癌和鼻烟癌。
王小姐
下一步我该怎么办？
需要住院进一步完善检查，如全身CT，以便了解全身其他部位的淋巴结情况及病灶，进行疾病分期，便于制订治疗方案。
王小姐
也就是，谨遵医嘱，好好治病了。
了解了，我一定争取早日康复~
谢谢医生。
知识点在这儿
恶性淋巴瘤有哪几种类型？
按照病理组织类型，恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类型。
两大类型又细分为多个亚型。
其中霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤。
这两种霍奇金淋巴瘤在临床特点、生物学行为、形态学、免疫表型、免疫球蛋白转录以及背景中反应性细胞的组成均不同。
经典型霍奇金淋巴瘤分为4个亚型：结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
文中王小姐的病理类型是常见的结节硬化型。这种类型的霍奇金淋巴瘤占成人经典型霍奇金淋巴瘤的50%，多见于年轻人。
霍奇金淋巴瘤有什么特征？
霍奇金淋巴瘤具有以下共同特征：
1、通常发生于淋巴结，特别好发于颈部淋巴结；
2、多见于年轻人；
3、在组织学表现上，霍奇金淋巴瘤由少数散在体积大的单核细胞（Hodgkin, H）和多核里斯细胞（Reed-sternberg cell, R-S）（统称HRS细胞）及其周围大量非肿瘤性的反应性细胞组成；
4、肿瘤细胞常常被T细胞围绕形成花环样图案。
END
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指导专家
指导专家
林东军
血液内科学科带头人
中山大学血液病研究所副所长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员
广东省医学会血液学分会副主任委员
广东省医学会造血干细胞移植学组组长
岭南名医（2015-2017），中国病理生理学杂志、临床血液杂志、器官移植杂志、中国输血杂志、中华细胞与干细胞杂志编委。从事临床血液疾病诊治35年，对白血病、淋巴瘤和贫血诊治及造血干细胞移植有丰富的临床经验，并在造血干细胞和白血病细胞的生物学方面进行研究工作，涉及细胞凋亡、肿瘤易感基因、免疫清除白血病微小残留病灶等多个方面。在国内外发表60余篇论著。
出诊信息
周一上午、周四上午
许晓军
血液内科主任
硕士生导师、博士后合作导师
广东医学会血液学分会副主任委员
广东医师协会血液科医师分会副主任委员
中国肿瘤防治联盟深圳市淋巴瘤专业委员会主任委员
深圳市医学会血液病专业委员会副主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会血液病专委会委员
美国血液学会国际会员
广东省临床重点专科（血液内科）学科带头人
2007年获得国家非血缘造血干细胞移植资质，系世界首例心脏移植后同供体骨髓移植的主要完成人，该病例入选大型历史文献《敢为人先---改革开放广东一千个率先》（卫生*生态卷）。主持省级科研课题3项、参与5项，主持厅、局级科研课题3项、参与12项，获市科技进步1等奖1项、2等奖3项、3等奖2项，发表学术论文80余篇，其中SCI收录论文16篇，主编血液病学专著2部、副主编1部、参编1部。
从事血液病临床、科研及教学工作三十年，近十余年侧重于造血系统恶性肿瘤诊治及造血干细胞移植基础与临床工作。
出诊信息
周二全天
中山七院全科医学科介绍
中山七院全科医学科/全科医学教研室于2019年7月开始筹建，2019年12月18日顺利开业。中山七院副院长张常华教授兼任主任，陈友鹏教授兼任副主任。科室副主任陈友鹏教授为全科医学专业硕士研究生导师，曾在英国伯明翰大学全科医学进修学习10天。科室拥有博士生导师3名、硕士生导师1名，博士学位5名、硕士学位1名。拥有全科医学执业医师证书4名医生，其中主任医师1名、主治医师1名，拟筹建全科医学住院医师规范化培训基地，旨在培养高水平的全科医学人才，提升基础医疗机构服务质量和能力。科室已开放全科医学门诊与病房，并筹建中山大学深圳校区社康中心，开展人群健康体检咨询、健康教育与科普知识宣传、医疗保健等。
初审：林东军、许晓军 | 审核：刘畅
审核发布：苗伟
指导科室 | 全科医学科、血液内科
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