临床上诊断心源性栓塞型脑卒中（心源性卒中）面临一定的挑战，尤其诱发脑卒中的主要病因不是房颤（AF）时。
同时由于抗凝治疗通常在心源性栓塞后进行，因此，一项有效地区分心源性和非心源性栓塞型脑卒中的工具可能会改善抗凝治疗的疗效。
本研究试图评估和量化AF风险的鉴别能力，以作为在真实世界中评估急性缺血性卒中患者心源性栓塞的分类工具。
该研究结果于4月7日在线发表在Stroke杂志上。研究简介
来自美国的学者Shaan Khurshid等对来自多个机构的急性缺血性卒中患者样本进行了横断面分析。研究人员系统地分析了卒中亚型，并采用Logistic回归分析了使用CHA2DS2 –VASc、CHARGE-AF风险评分以及最近开发的基于电子健康档案系统(HER)- AF评分评估的房颤风险与心源性栓塞型脑卒中之间的关联，并通过计算心源性栓塞型脑卒中的C统计量值和敏感性/特异性截断点，比较了房颤风险鉴别心源性栓塞的能力。
主要研究结果：
➤ 在1431例缺血性卒中患者（年龄为[65±15]，女性为40％）中，有323例（22.6％）存在心源性栓塞。AF风险与心源性栓塞显著相关（CHA2DS2-VASc：每个SD的优势比[OR]，1.69 [95％CI，1.49–1.93]；CHARGE-AF评分：OR，2.22 [95％CI，1.90-2.60]；HER-AF评分：OR，2.55 [95％CI，2.16-3.04]）。
➤与CHA2DS2-VASc（C指数，0.651[95％CI，0.619-0.683]和HER-AF评分（0.713 [95％CI，0.681-0.744]）相比，CHARGE-AF评分（C指数，0.695 [95％CI，0.663-0.726]）的鉴别能力较强。对不同阈值的AF分数的检验结果显示，AF风险可能有助于识别低可能性心脏栓塞的个体（如HER-AF的负似然比在灵敏度阈值为0.90-0.99时为0.31-0.10）。
小结
AF风险评分与心源性栓塞型脑卒中相关，并表现出中等的鉴别能力。当发生脑卒中时，采用AF风险评分可能是识别个体水平较低可能性的心源性栓塞最有用的工具。未来有必要进行进一步研究，通过评估细化脑卒中亚型分类，最终改善未分化脑卒中的预后。
医脉通编译自：ShaanKhurshid, Ludovic Trinquart, Lu-Chen Weng,et al.Atrial Fibrillation Risk andDiscrimination of Cardioembolic From Noncardioembolic Stroke.Originallypublished 7 Apr 2020.https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.028837Stroke.
閱讀更多 醫脈通神經科 的文章
