臨床上診斷心源性栓塞型腦卒中（心源性卒中）面臨一定的挑戰，尤其誘發腦卒中的主要病因不是房顫（AF）時。
同時由於抗凝治療通常在心源性栓塞後進行，因此，一項有效地區分心源性和非心源性栓塞型腦卒中的工具可能會改善抗凝治療的療效。
本研究試圖評估和量化AF風險的鑑別能力，以作為在真實世界中評估急性缺血性卒中患者心源性栓塞的分類工具。
該研究結果於4月7日在線發表在Stroke雜誌上。研究簡介
來自美國的學者Shaan Khurshid等對來自多個機構的急性缺血性卒中患者樣本進行了橫斷面分析。研究人員系統地分析了卒中亞型，並採用Logistic迴歸分析了使用CHA2DS2 –VASc、CHARGE-AF風險評分以及最近開發的基於電子健康檔案系統(HER)- AF評分評估的房顫風險與心源性栓塞型腦卒中之間的關聯，並通過計算心源性栓塞型腦卒中的C統計量值和敏感性/特異性截斷點，比較了房顫風險鑑別心源性栓塞的能力。
主要研究結果：
➤ 在1431例缺血性卒中患者（年齡為[65±15]，女性為40％）中，有323例（22.6％）存在心源性栓塞。AF風險與心源性栓塞顯著相關（CHA2DS2-VASc：每個SD的優勢比[OR]，1.69 [95％CI，1.49–1.93]；CHARGE-AF評分：OR，2.22 [95％CI，1.90-2.60]；HER-AF評分：OR，2.55 [95％CI，2.16-3.04]）。
➤與CHA2DS2-VASc（C指數，0.651[95％CI，0.619-0.683]和HER-AF評分（0.713 [95％CI，0.681-0.744]）相比，CHARGE-AF評分（C指數，0.695 [95％CI，0.663-0.726]）的鑑別能力較強。對不同閾值的AF分數的檢驗結果顯示，AF風險可能有助於識別低可能性心臟栓塞的個體（如HER-AF的負似然比在靈敏度閾值為0.90-0.99時為0.31-0.10）。
小結
AF風險評分與心源性栓塞型腦卒中相關，並表現出中等的鑑別能力。當發生腦卒中時，採用AF風險評分可能是識別個體水平較低可能性的心源性栓塞最有用的工具。未來有必要進行進一步研究，通過評估細化腦卒中亞型分類，最終改善未分化腦卒中的預後。
醫脈通編譯自：ShaanKhurshid, Ludovic Trinquart, Lu-Chen Weng,et al.Atrial Fibrillation Risk andDiscrimination of Cardioembolic From Noncardioembolic Stroke.Originallypublished 7 Apr 2020.https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.028837Stroke.
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