大腿內側痛，其實問題不在腿上，是閉孔神經被卡壓了
結構決定功能，追蹤功能異常以發現對應結構的病變，這就是醫生診斷疾病的基本思路之一。
譬如，大腿部位出現疼痛，原因是什麼？——要看具體位置！不同位置功能的異常提示不同結構的病變。
假如是大腿後、外側方的疼痛不適，首先考慮腰椎間盤的問題。因為，這是坐骨神經負責的地盤——腰間盤突出，壓迫坐骨神經，導致大腿外後方放射性疼痛。
假如是大腿前、外側方的疼痛，就要考慮是股外側皮神經卡壓的問題。髂前上棘位置的直接擠壓，或者髖關節大幅度屈伸活動的牽拉所致。
坐骨神經壓迫引起的大腿後外側疼痛，和股外側皮神經卡壓引起的大腿前外側疼痛，是比較常見的。少見的是：大腿內側疼痛，原因是什麼？
有請本文的主角出場：閉孔神經。
大腿內側疼痛就是閉孔神經卡壓綜合徵最為典型的表現。
閉孔神經卡壓綜合徵：閉孔神經在通過閉孔的“膜-骨性管道”時，受壓而引起的同側大腿內側疼痛為主的一組症狀與體徵。
對大家來說，這裡面陌生的面孔有點多，但是不急，我們對照著圖，逐一認識一下。
閉孔是什麼？
首先，大體上講，閉孔是位於骨盆內的一個結構。
骨盆正中比較靠下的位置，是坐骨和恥骨，而閉孔就是坐骨和恥骨圍成的環狀大孔。有一層膜覆蓋在孔上，叫閉孔膜。
閉孔膜不是一張完完整整、密不透風的膜，它的上部有一個小小的裂隙。這個小裂隙和閉孔溝、閉孔內肌共同圍成一個“纖維—骨性管道”，叫閉膜管，大約有2-3cm長，閉孔動脈、閉孔靜脈、閉孔神經由此通過。
也就是說，閉膜管就是閉孔神經的華容道：閉孔神經，必經此道。所以，骨骼本身的一些病變（譬如骨折移位畸形癒合），或者閉孔膜周圍的各種軟組織疾病（譬如水腫、鈣化、增生等），都有可能導致對閉孔神經的卡壓。
閉孔神經一旦被卡壓，一切症狀便從此刻開始了......
我們經常說一根神經，其實神經從來就不是一根，像電線一樣是多束混雜、並在一起的。
閉孔神經，也是如此。
閉孔神經是由含感覺、運動的多束神經混合在一起的，穿過閉膜管後分為前、後兩支——主要負責大腿內側的皮膚感覺和內收肌群。
看到這裡，我們才能真正地回答文章一開始的那個問題：大腿內側疼痛，是誰出了問題：閉孔神經卡壓。
閉孔神經卡壓綜合徵，會表現出大腿內側皮膚的疼痛；同時還會有肌肉的無力，甚至萎縮。病情進展、症狀加重的時候，甚至會一瘸一拐，叫“間歇跛行”。
此外，還有兩個特徵，可以幫助我們診斷。
一是由於閉孔膜位置的特殊性，閉孔神經卡壓會在腹壓增高時症狀加重——也就是說，咳嗽的時候，大腿內側疼痛、麻木的症狀會突然加重。
而是，閉孔神經在閉孔管的位置，會發出一個特殊的神經分支，叫髖關節支。因此，很多患者不僅有大腿內側的疼痛，同時還會有髖（胯）關節的疼痛、酸沉、無力。
【很多時候，會被誤認為是股骨頭壞死呢！！！】
想要診斷閉孔神經卡壓綜合徵，主要不是靠檢查，是靠典型的症狀和有經驗的查體。當然，對於高度懷疑的情況，可以通過肌電圖檢查來幫助診斷——肌電圖往往可以捕捉到閉孔神經損傷的信號。
最後，說說怎麼辦吧！
早期的、症狀比較輕的，保守治療是可以解決的。
一是由於閉孔膜位置的特殊性，閉孔神經卡壓會在腹壓增高時症狀加重——也就是說，咳嗽的時候，大腿內側疼痛、麻木的症狀會突然加重。
而是，閉孔神經在閉孔管的位置，會發出一個特殊的神經分支，叫髖關節支。因此，很多患者不僅有大腿內側的疼痛，同時還會有髖（胯）關節的疼痛、酸沉、無力。
【很多時候，會被誤認為是股骨頭壞死呢！！！】
想要診斷閉孔神經卡壓綜合徵，主要不是靠檢查，是靠典型的症狀和有經驗的查體。當然，對於高度懷疑的情況，可以通過肌電圖檢查來幫助診斷——肌電圖往往可以捕捉到閉孔神經損傷的信號。
最後，說說怎麼辦吧！
早期的、症狀比較輕的，保守治療是可以解決的。
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