現在在臨床上碰到這樣的病人，年齡約在50~65歲之間，在沒有受傷之前是特別正常、健康的關節，運動良好，但是受傷後，如果沒有很好檢查或休息，可能就此關節一直疼了下去，遠達不到受傷前的狀態，但X線片似乎骨性關節炎不重，沒有任何手術可以考慮。關節鏡手術不解決骨性關節炎的衰老過程，關節置換又遠不夠標準。
如果能夠通過醫院檢查和核磁檢查確診為半月板損傷，這時其實是幸運的，因為到了這個年齡，實在保守治療無效，切除產生症狀的半月板，幾年內骨性關節炎是不會加重的，但是一旦查體不能明確地、 強烈地診斷為半月板損傷，疼痛的症狀又長時間不能緩解，這時候要考慮軟骨損傷了。
個人的體會軟骨的損傷，實際上是三個層面，關節內的軟骨和骨可以簡單分為三層。軟骨層(實際上包括四層不同細胞性質、不同排列順序的軟骨層)，然後是軟骨和骨之間的交界區，稱之為軟骨終板，最後是軟骨下骨。這三層的損傷，從MRI的檢查上看，目前北京各醫院的膝或踝的片子只能顯示出: 1、軟骨全層的、大面積的剝脫; 2、軟骨下骨的骨損傷;但是對於1、軟骨終板的分辨率很困難; 2、淺層的、單層的、小面積的軟骨損傷也不能分辨。
對於大面積的軟骨剝脫，稱為剝脫性軟骨病(OCD)。對於中青年人，可以有很多積極的治療辦法，包括清創術、微骨折術、骨軟骨移植術等。由於中青年人再生能力強，這時手術成功把握較大;但是中老年人，關節已經開始輕度退變，再生能力很差。上述手術成功率有多高?國外文獻報道也不超過30% ~40%。
但不做手術又能怎樣呢?保守治療癒合率同樣不高，因為多數人對於軟骨損傷的嚴重性沒有了解，真正受傷後能夠做到完全休息的人幾乎沒有，就診時幾乎已經疼痛不能緩解了，我告知病人需要“零活動"，甚至建議石膏固定時病人都覺得有點兒小題大做了，但有幾個病人真正疼痛半年，核磁上嚴重大面積軟骨剝脫時，誰知道最早的傷情有如此重呢?
可見軟骨損傷的治療原則是這樣的，常態的治療原則:
1、常年堅持鍛鍊，均勻、持久、溫和;
2、各年齡段量力而行，不要選擇可能受傷的激烈運動;
3、定期檢查骨密度。軟骨的檢測沒有什麼手段，但骨、軟骨的營養和退變應該是接近的，可作為一個指標。
關節軟骨損傷後的處理原則:
1、 立刻休息，哪怕家務事請人來幹;
3、短期治療仍無效，早做MRI檢查。
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