兒童安全座椅調研之上海篇
——上海市交通大學醫學院附屬新華醫院與牛磊醫生對話紀要
2018年8月7日，清華大學“椅路童行”實踐支隊來到了上海市交通大學醫學院附屬新華醫院和牛磊醫生就以新華醫院為代表的醫院主體在推廣兒童安全座椅所作出的努力進行了交流，並探討了當下兒童安全座椅推廣現狀。
一、立法前後之調查
◆立法前
新華醫院對兒童安全座椅使用的調查和推廣早在《上海市未成年人保護條例》（以下簡稱“條例”）修訂之前就已展開。上海交通大學醫學院附屬醫院新華醫院副院長潘曙明是2013年12月底上海市通過的《條例》有關兒童座椅法規的推動者之一。潘院長早前在美國留學時就曾在醫療機構接觸到了兒童安全座椅，歸國後在急診科工作的經歷讓其亦切身體會了安全座椅對於兒童乘車安全的重要作用與國內極低的普及率。因此，立法之前，潘曙明曾自發通過數據分析、道口觀察（觀察車裡是否繫好安全帶，是否配備兒童安全座椅）等多種實證方式調查了上海地區的安全座椅普及情況以及使用情況。
◆立法後
在《條例》修改通過之後，同一醫院的牛磊醫生繼續依託醫院與新生兒家庭的特殊關係、以問卷形式對安全座椅普及情況進行調查。問卷在上海多個醫院面向生產家庭以及前來進行兒保（兒童保健）的家庭發放，內容包括安全座椅的簡單信息、型號分類、具體操作等不同層次情況（具體細緻內容包括兒童幾歲可以從提籃換成座椅等）。該調查自2015年起持續兩年，總收集樣本2000餘例。大部分參訪家長表示瞭解安全座椅的存在及其重要性。
二、碰撞測試之醫學嘗試
大多數情況下，商業且專門的安全座椅廠家其實比綜合醫療機構更瞭解兒童乘車傷害機制以及對應保護設置，生產廠家有能力也願意投入大量資金進行實際的碰撞測試*以不斷提升保護水平。當然，國內一些地區（如重慶）的專門的創傷研究中心在此方面也具有相當高的科研水平。
*：碰撞測試，指通過在實驗室內模擬車輛碰撞來檢驗汽車安全裝置的實際保護效果的一種測試實驗。測試模擬質量中的一個關鍵支持是合理的假人模型。歐盟目前已經完成了P型假人到Q型假人的升級，這是其新標準的重要基礎。由於醫院對於創傷研究的需要，曾經嘗試過用實體（豬和屍體）來進行實驗，但豬樣本的生理結構和人不一樣（如脊柱胸廓的位置差異），故存在很大誤差；而屍體樣本實驗則存在很大的倫理爭議，長期以來未能成行。除了使用假人實體進行的碰撞試驗外，同濟大學的汽車碰撞實驗室還可以實現數字化虛擬實驗。
三、宣傳之試水與尷尬
新華醫院在兩年前一直有組織過相關的宣傳活動，包括在特定宣傳日設立展臺這樣的形式。醫院之前還給銷售企業租有償提供安全座椅的銷售以及維修站點。這種宣傳不僅僅是推廣兒童安全座椅的使用，還涉及介紹安裝的過程以及兒童安全座椅的不同類型。
但總體來看，醫院進行商業對接宣傳非常不方便，很多家長會懷疑這是醫院和企業之間的商業合作，比較敏感。這就凸顯了宣傳活動的主體重要性，牛醫生認為在推廣安全座椅使用方面，公益廣告，主流媒體會比醫院更合適。
◆宣傳須正面引導
同時，牛醫生認為醫院不太適合使用交通事故作為反面教材來進行宣傳。醫院處理的事故中肯定有由於未使用兒童安全座椅而產生受傷差異的例子，但是，實際案例首先不方便實名展示；其次，醫院僅掌握數量較少的個案，不具有統計學上的說服力；此外，反面疏導還存在不適宜的恐怖效果，而且對於心存僥倖的群體，反面宣傳頁未必能有更好的效果。故牛醫生還是提倡正面引導，例如：30公里以上的時速，哪怕孩子只有幾斤重，父母也難抱得住，這樣的道理講給家長聽，家長也都會相信的。
2、推廣現狀之判斷
◆市場已被打開
牛醫生依據平時的觀察判斷，目前兒童座椅的市場已被很大程度上打開。一方面，品牌和醫院的合作已經大大減少，這說明上海地區安全座椅的銷售情況已經大大好轉，不再需要和醫療機構合作。對生產企業來說，由於中國的人口基數很大，所以市場上供需平衡並不需要全人群使用。
同時牛醫生指出當前的宣傳力度已經足夠，家長們對兒童座椅能接受的已經大部分接受了。而購買安全座椅本身就與經濟水平有關，家長們到了一定的經濟水平，就會有相應的安全意識，不用宣傳也會主動買安全座椅。如有拒絕，大多是年輕父母，沒有意識，也沒有興趣。
◆公共衛生問題是一大難題
牛醫生認為關於兒童安全座椅的立法只能是一個建議性質的立法，很難成為強制性質的法律。由於安全座椅針對的人群是兒童，較為特殊，同時安全座椅比普通座椅的包裹性更強，所以公共衛生問題在兒童安全座椅方面的問題比較突出。例如，家長不太願意讓孩子坐出租車所配備的已經有其他人使用過的兒童安全座椅。這使得兒童安全座椅在公共運營車輛方面推廣難度較大。這裡就顯示出兒童安全座椅立法的一個困難之處，即在私人領域的強制立法引起的反感程度往往高於公共領域的同時，要在公共領域實施幫助措施也同樣困難，因為兒童安全座椅對應特殊人群的專屬特質和公共資源的流轉屬性存在本質差異。
（文稿及部分圖片均來自清華大學“椅路童行”調研團隊，部分圖片源自網絡）
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