新型冠狀病毒肺炎疫情席捲神州大地，危難時刻，在白衣戰士們挺身而出和全國人民的團結一致抗擊疫情下，疫情已基本控制。由於疫情防控需要，全國大部分人需要居家隔離，街頭市民獻血人數驟減，導致臨床用血面臨著極大壓力。對於熊貓血患者來說，平時都很難在人群中找到同型血液的獻血者，疫情期間血液保障更為困難，但是病情不斷變化，預期手術不能一拖再拖，那到底怎麼辦呢？今天，小楊就給大家說一說熊貓血患者臨床用血的一種解決辦法：自體輸血！
一、 什麼是自體輸血？
醫學上講的自體輸血就是自身輸血，是採集患者自身血液或者血液成分，或回收手術野、創傷區無汙染的血液，經保存或處理後，當自身手術或緊急情況需要時再回輸給病人的一種輸血技術。
二、 自體輸血主要有三種方式，貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血。
貯存式自體輸血：是指在手術前數週採集自身血液(全血或血液成分)保存，以備手術時用。
稀釋式自體輸血：是指在麻醉成功後、手術開始前，採集病人一定數量的血液，同時輸注一定數量的晶體和膠體溶液以補充有效循環血容量，維持血容量在正常範圍，使血液稀釋，並在病人手術開始後，失血時回輸其先前採集的血液，以保證手術順利完成。
回收式自體輸血：是指在病人手術過程中將術前已出血液(外傷出血)或手術出血(術後引流血液)經過回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理後，再回輸給患者的一種輸血技術。
三、 自體輸血有哪些優點：
1. 自體輸血可以杜絕異體輸血傳播疾病，如肝炎、梅毒、艾滋病、鉅細胞病毒感染等20多種經血液傳播的疾病；
2. 自體輸血可以避免同種異體血液免疫反應，如同種抗體產生和同種輸血後免疫抑制。
3. 自體輸血可以避免同種異體血液輸血不良反應。
四、那麼，熊貓血患者手術究竟該如何解決臨床輸血問題呢？
眾所周知，熊貓血並不是熊貓身上的血液，實際上是指一種稀有血型血液，醫學上稱為“Rh陰性血”。臨床上根據紅細胞膜上是否含有D抗原，將人類血液分為Rh陽性血和Rh陰性血，其中含有D抗原的稱為“Rh陽性”，未含有D抗原的稱為“Rh陰性”，即我們常說的“熊貓血”。在我國，苗族是Rh陰性血人口比例最高的民族，約為13%；維吾爾族約5%；漢族僅0.2%-0.4%，因此相同型的Rh陰性血液顯得異常珍貴！
由於熊貓血在人群中比例太少，血液中心經常庫存不足或沒有庫存！這時候熊貓血患者手術用血，最好就要採取自體輸血。如何選擇三種自體輸血方式，取決於患者病情、手術方案難易程度、手術部位、預估出血量多少等。稀釋式自體輸血和回收式自體輸血都是手術中進行，自體輸血量有限，萬一出血量太多，血液不夠用，那無疑增大了手術風險和不安全因素。為保障安全，熊貓血患者手術前幾周內，最好在輸血科備好貯存式自體血液，有備無患，在手術中可以同時採取稀釋式或回收式自體輸血。如果預估出血量大，有異體血液時，可以準備交叉配血相合的異體血液。
五.貯存式自體血液可多次採集，儲備較多血液，更適用於較大或複雜的手術。臨床常用的採集方式有蛙跳式採血法和步積式採血法，可最大限度在30天內採集到1600ml-2000ml血液，需根據患者血常規結果、心肺功能評估和手術用血計劃綜合制定採血方案，決定是否需要使用促紅細胞生成的藥物等。採血前一週可補充鐵劑，有條件可同時應用促紅細胞生成素，促進患者自身紅細胞的生成。
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