藿香正氣始載於唐代藥王孫思邈所著《千金翼方》，主要治療“傷寒頭疼，憎寒壯熱，或感溼氣，霍亂洩瀉，常服除山嵐瘴氣”。宋代收錄到古代成藥典《太平惠民和劑局方》中，在臨床應用已有一千多年的歷史，可謂久經考驗。藿香正氣類中成藥有各種劑型，如藿香正氣水、藿香正氣液、藿香正氣膠囊等，是夏季許多家庭的常備藥品，被稱為“千古袪溼第一方”。然而由於疫情需要，在冬末春初就掛帥出征啦。
中醫認為此次武漢疫情為“溼濁癘氣”所致，“溼濁癘氣”與寒相合，寒溼犯及機體，傳變趨於寒化，犯於肺氣，傷及脾陽，運化失常，三焦失司。臨症可見：在上焦胸滿憋悶；在中焦脘痞不食，噁心嘔吐；在下焦小便清長，便溏，舌淡苔白脈沉細等症狀。治療上祛除寒、溼之邪是一個大原則，避穢化濁正是藿香正氣的拿手好戲。因此藿香正氣製劑除獲得國家衛健委、國家中醫藥管理局三連推外，也被各省衛健委、武漢衛健委、臨床用藥指南等多項權威診療方案推薦。
方以藿香為主藥，配伍大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、桔梗，炙甘草等。方中藿香芳香化溼、辛散風寒、和胃醒脾；蘇葉、白芷外散風寒，兼可芳香化溼；半夏燥溼降逆、和胃止嘔；厚朴行氣燥溼寬胸；陳皮理氣和中、燥溼化痰；茯苓、白朮健脾除溼；大腹皮行氣利溼；桔梗宣肺寬胸；生薑、大棗調和脾胃；甘草調和諸藥，補益中氣。全方功效為解表化溼，理氣和中。主治外感風寒、內傷溼滯證，出現惡寒發熱、頭痛胸悶、脘腹疼痛、嘔惡瀉痢、舌苔白膩以及山嵐瘴瘧等。
現代研究發現：
1、藿香所含廣藿香酮有廣譜抑菌作用；複方實驗證明對流行性感冒病毒在雞胚中的繁殖有一定的抑制作用；厚朴、紫蘇也有廣泛抗菌作用。
2、藿香含揮發油，能促進胃液分泌，增強食慾和消化機能，並對胃腸有解痙、防腐作用，故有芳香健胃之功。紫蘇、生薑、陳皮均能使消化液分泌增加，抑制腸內異常發酵，促進積氣排出，故可加強藿香行氣健胃之力。此外紫蘇可增強胃腸蠕動，陳皮則可緩解胃腸平滑肌之痙攣，白朮所含揮發油少量時亦能緩和胃腸蠕動。甘草長於解痙止痛。半夏則有較為明顯的鎮吐效能。諸藥配合，有助於糾正胃腸功能紊亂，有利於嘔吐、腹瀉等症狀的緩解。
3、藿香及生薑均具有促進發汗之功；紫蘇有解熱之效，合而能發汗、解熱。
4、白朮利尿作用較為明顯；茯苓亦有一定利尿效果，合而又能利水滲溼。
5、祛痰止咳：桔梗所含皂苷及陳皮所含揮發油均有剌激性祛痰作用；半夏的鎮咳作用明顯；甘草則既能祛痰又能鎮咳；陳皮尚對氣管及支氣管有輕度擴張作用而有助於平喘；諸藥配合，有宣肺祛痰、止咳平喘之效。
然而作為夏季防治中暑的常用藥，蕾香正氣並不適合所有的中暑。中醫認為傷暑有陰、陽之分，“動而得之者為陽暑”“靜而得之者為陰暑”1。如果患者多在烈日下勞作，或長途行走，或因在高溫、通風不良、溼度較高的環境下長時間勞作所引發，突然出現頭暈胸悶、高熱汗出、體若燔炭、面紅目赤、煩躁不安、大渴大汗、喘促氣粗，且舌紅苔黃少津，脈洪數等症狀，需要使用仁丹等寒涼藥。陰暑的發病多因為夏日過於避熱貪涼引起，如夜間露宿室外，或坐臥於陰寒潮溼之地，或乘涼時間過長，或運動勞作後立即用冷水澆頭衝身，或快速飲進大量冷開水或冰鎮飲料，或睡眠時被電扇強風對吹，均可導致風、寒、溼邪侵襲機體而引發“陰暑”。換而言之，陰暑的致病原因不單純是暑邪，而兼有寒和溼，此時是屬於辛溫燥溼劑—藿香正氣大顯神威的時候。
疫情中對於有溼寒症狀的患者非常適宜。然而病情是多樣的，有患者表現為“溼濁癘氣”與熱相合，溼熱犯及機體，傳變趨於熱化，造成溼熱癘邪壅遏肺氣，肺失宣肅，進而入閉陽明，化火化毒，臨證可見：在上焦肺氣鬱閉，痰涎胸滿；在中焦陽明火毒，腑實不通；在下焦溼熱，小便色黃。最終溼熱毒邪內蘊，上中下三焦不通，上焦不通而喘促，中焦不通則納食不進，下焦不通為大小便閉。此時就需要使用金花清感和連花清瘟等清熱解毒類方劑啦，如果再用藿香正氣無異於“火上濤油”。因此辨證論治始終是中醫藥的精髓。
必須注意：
l、在服用藿香正氣時，應少食或禁食生冷、油膩、甜食、油炸食品等，一般也不可同時服用滋補性的中藥。
2、要特別注意，過敏體質者、小兒等應在醫生指導下服用。
3、含乙醇的藿香正氣水皮膚外用時，要避開眼、鼻、口等敏感部位。
4、對本藥物任何成分過敏者禁用，病情較重、變化迅速或不能緩解者要及時到醫院就診。
5、個別患者使用藿香正氣水後可能會出現過敏性皮疹、過敏性紫癜、面色潮紅以及心動過速等不良反應2，如出現應立即停藥，請專科醫師診治。
參考文獻
1、甕恆，藿香正氣散防治中暑探析[J]．光明中醫，2008，23(10)：1603．
2、李斌，暑季利器藿香正氣[J]．大眾健康，2017，8(386)：62．
《本草中國》特約作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院藥學部主任藥師 高燕菁
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