腦卒中患者如何預防復發？

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腦中風又稱腦卒中或腦血管意外。是一組由不同病因引起的急性腦血管循環障礙性（痙攣、閉塞或破裂）疾病的總稱。具有複發率高的特點，大約超過1/4的腦中風病人在1-5年內會再次發生中風並多導致嚴重病殘或危及生命。

如何更好預防腦中風的再發是每位患者都比較關心的問題，要預防腦中風的復發，應該怎麼做呢？接下來，棘海生物科技小編和大家說說，我們該如何預防中風復發？

腦中風容易復發的原因在於，首次發作時雖然進行了對症治療，但其發病的根本原因並未去除，例如高血壓、動脈硬化等病理因素依然存在。中風的發生有許多誘發因素，如不予重視、及時消除誘因，或高血壓、動脈硬化得不到控制，都容易再次復發。

每一位腦中風的病人，都應該查出導致中風的原發疾病，並針對原發疾病進行治療，例如高血壓病人要遵醫囑按時服用降壓藥，有條件者最好每日測一次血壓，特別是在調整降壓藥物階段，以保證血壓穩定；糖尿病患者要通過控制飲食和服用降糖藥物或注射胰島素維持血糖正常；心臟病患者要治療基礎病，特別心律失常如心房纖顫病人要在醫生指導下堅持口服防止血栓的抗凝藥物。

2、定期進行復查

這一點十分重要，不能單憑自我感覺，因為許多腦中風病人都是在不知不覺中發生的。由於引起中風的多種疾病的防治原則不同，所以有過中風發作後，要及時採用CT、核磁共振等現代技術查清原因，在醫生指導下制定一套系統的預防再發的方案。此外，要定期有針對性地檢查血壓、血糖和血脂。若出現短時間“一過性”的半身無力或一側肢體癱瘓、說話不利、眩暈或視力減退，哈欠連續不斷等中風先兆，應立即去醫院診治。

3、生活起居要規律

對於每一個腦中風病人來說，有規律的生活起居非常重要。早晨起來不要急於起床，可先在床一會上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復張力，以適應起床後體位的變化，避免出現頭暈。中午小睡，即使睡不著，也要閉目養神和靜坐。晚上按時就寢，上床前用溫開水洗腳並按摩足心湧泉穴。若病情允許，也可酌情適當鍛鍊，選擇體操、打太極拳等項目，不易參加劇烈活動、跑步、登山等。平時外出要多加小心，預防跌跤；起床、低頭繫鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜太長。此外，排便易坐姿，忌急躁、屏氣用力，以免誘發腦出血。

4、注意調節飲食

以低鹽、低脂、低膽固醇為宜，適當多食豆製品、蔬菜、水果等富含纖維素的食物，應忌菸少酒，濃茶和咖啡也要最好避免，習慣性便秘者，除多吃新鮮蔬菜、水果外，必要時在醫生指導下應用一些緩瀉藥。

注意氣象因素的影響 季節和氣候的變化會使高血壓病人的情緒不穩，血壓波動，誘發中風。特別是在天氣突然變冷的時候要預防中風的發生，更應但注意保暖，預防感冒。

5、注意心理預防

不要過多用腦，少做或不做易引起情緒激動的事情，如打牌、搓麻將、看體育比賽等。保持情緒平穩，學會自我調節，自我解壓，知足常樂，自得其樂，良好的心態能保證血壓的穩定，防止腦卒中的復發。

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中風後的急救治療著眼於挽救生命，減少併發症，而功能恢復方面就需要康復治療的及時介入，它對腦血管病整體治療效果和重要性已被國際公認。儘早的康復治療可以有效地恢復患者神經功能，預防和減少中風後的併發症，提高生活自理水平，改善心理狀態，確保生活質量。

在恢復期，強化康復治療可以充分恢復功能；在後遺症期，如果不進行有效的康復治療，仍能導致功能狀態下降，生活質量下降。因此，康復治療應貫穿在腦卒中治療的全過程。

腦卒中的康復原則是什麼？（1）康復應儘早進行。腦缺血患者只要神志清楚，生命體徵平穩，病情不再發展，48小時後即可進行，康復量由小到大，循序漸進。多數腦出血的患者可在病後10～14天開始進行。（2）調動患者的積極性要求患者理解並積極配合。（3）康復應與治療並進，除運動康復外，尚應注意語言、認知、心理、職業與社會等的康復。（4）強調康復是一個持續的過程，要重視社區和家庭的康復。

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腦卒中復發幾率存在，但為什麼有的人病情穩定，甚至5年、10年都不復發？

這和很多生活細節是密切相關的。

在腦卒中發病前，患者一定有很多致病的壞習慣，比如飲食過於油膩、有家族遺傳史、情緒不穩定、低溫刺激等等、高血壓等等。

那麼既然得病了，在防止復發方面，就一定要加小心了。

這，不單單是患者自己的事，也需要家屬高度配合，協同一致！

1、吃的問題

定時定量吃阿司匹林等藥物，並及時和醫生溝通，複診等。一般建議是三個月或者半年，不超過1年，即便是沒出現牙齦出血、便潛血等症狀也要複查。

油膩的食物減少，肉類不用禁食，但是儘量杜絕脂肪類。可以吃一些純瘦肉，並且適量。一次不要吃過多，杜絕自助餐吃法。

在烹飪方面，儘量清淡做法，油炸是大忌！

肉品選擇，以白肉為主，也就是雞鴨魚肉為主，紅肉脂肪普遍偏多，選擇上次之！

2、喝的問題

很多腦梗患者，都有一個不好的習慣，不愛喝水！

要知道，足夠的水分補充可以稀釋血液濃度，在基礎血液條件上降低血栓、血脂高等發生的幾率。

而在患病之後，即便醫生要求，但患者依舊做不到。這個問題上有個小妙招，準備一個兩升左右大小的熱水或者溫水壺，專人專用，一天之內儘量能消耗掉就消耗掉！

3、情緒的問題

很多腦卒中患者，二次發病時是和情緒激動、氣憤有關。這個絕不是危言聳聽。要給患者一個輕鬆愉悅的心理環境，儘量報喜不報憂！

4、穿衣服的問題

冬季已經來臨，低溫對於心腦血管病是一種刺激因素，應該注意保證頭頸部保暖了！尤其一些老年患者，更應關愛有加！

因為心梗、腦梗在清晨發病率比較高，如果是這樣的患者，早上出去保暖，晨練應該時間延後為宜！

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國家衛生健康委員會最近發佈了《中國腦卒中防治報告2018》，總結了我國腦卒中發病現狀和危險因素，尤其後者與腦卒中患者預防復發直接相關

我國腦卒中的患病率的複發率

• 降低腦卒中發病率和複發率的關鍵是控制危險因素。
  

• 堅持服藥控制腦卒中相關疾病：高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、冠心病和心力衰竭。

• 戒菸，同時避免吸二手菸。

• 控制酒精攝入量。

• 限制碳水化合物、糖、脂肪和鹽的攝入量，增加葉酸和膳食纖維攝入量。

• 控制體重。

• 增加體力活動和運動鍛鍊。據2010年中國慢性病監測項目顯示, 以每次鍛鍊10 min、每週至少3天、每次中等強度及以上運動 (運動時心率120次/min以上) 為有效體育鍛煉, 我國成年人群參加有效體育鍛煉的比例僅為11.9%。與其他年齡組相比, 25～44歲和75歲以上人群參加體育鍛煉的比例最低。

• 重視卒中後抑鬱的發生，並進行及時干預。中國卒中後抑鬱的發生率和預後的前瞻性隊列研究 (PRIOD研究) 發現, 與腦卒中後不伴有抑鬱患者相比, 卒中後抑鬱患者的1年腦卒中復發風險增加49%。

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參考文獻

[1]王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰——《中國腦卒中防治報告2018》概要[J].中國循環雜誌,2019,34(02):105-119.

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腦卒中最常見的原因是高血壓、高血糖、高血脂這些原因引起，一些腦出血跟動脈瘤有關，這個沒辦法預防。但是高血壓、高血糖、高血脂是可以控制的。還有一些是因為房顫導致的大腦動脈栓塞而形成腦卒中。

所以，為了預防腦卒中復發，關鍵是：

1、控制血壓、血脂、血糖：尤其是血壓，很多腦出血的病人，會再次發生腦出血。所以務必控制好血壓。

2、如果是房顫，那麼一定要抗凝治療。常用的抗凝藥是華法林。抗凝藥的目的就是為了預防心房內的血栓形成，因為一旦形成血栓，血栓就可能脫落，一旦血栓脫落就可能流到腦部血管哪裡栓塞住，那就是腦卒中了。

李鴻政醫生

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，且極易復發。

腦卒中患者如何預防復發？

據統計，腦卒中患者在7天內復發的風險為8%～12%，90天內的復發風險則高達20%。卒中再次復發後，死亡率和殘疾率往往要比第一次更為嚴重，其中更有25%的比例因再次卒中而導致死亡。所謂的二級預防就是對有過卒中的患者進行有效的預防干預、防止復發，此時除了控制危險因素外，還需根據卒中發生的原因進行預防。

對於已有卒中症狀或發生卒中的患者，預防動脈粥樣硬化血栓形成是預防再次卒中的關鍵。引起卒中復發的高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、房顫、吸菸等。對此，卒中的二級預防策略應包括：改變不良生活習慣，戒菸戒酒；嚴格控制三高疾病；使用降壓藥、抗血小板藥物、降脂藥等。其中，有效的抗血小板治療是預防卒中的關鍵之一，具體包括以下幾個方面。

1、生活方式干預：徹底戒菸戒酒；適度運動，控制體重；保證均衡營養的同時，低脂、低鹽、低熱飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，食鹽每天控制在5克以下，多吃蔬果和粗糧等；每天至少30min的有氧活動；規律作息，切忌過勞；保持平和心態，避免情緒波動。

2、控制危險因素：包括對高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等疾病的控制。應對患者進行個體化治療，針對患者所患疾病，選擇合適的用藥方案，並注意定期監測血壓、血脂、血糖等。切忌擅自停藥、減藥或換藥等不規律用藥方式。

3、藥物治療：包括降壓藥、降脂藥、抗血小板聚集藥等，糖尿病患者還需服用降糖藥。如沒抗血小板藥物的禁忌症，患者需終生口服抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林等藥物；因房顫誘發的腦栓塞者，需長期服用抗凝藥物；高血壓患者需服用降壓藥；腦卒中患者即使血脂正常，也需服用降脂藥，以防動脈粥樣硬化發展，穩定斑塊，阻止斑塊脫落，最常用的是他汀類藥物；糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白。

4、避免誘因：腦卒中的復發易在某些情況下發生，患者應注意避免該類誘因，如脫水、過勞、過度用力、情緒激動，洗澡時間過長、天氣變化，氣溫驟降等。

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保持情緒的穩定性；保證有足夠的睡眠時間；宜進清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌菸酒，尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢，注意保暖，預防感冒，注意定期督促和協助完成監測血壓和遵醫囑口服降壓藥等。中風後的恢復，可以在康&復&幫&平臺中看視頻學習，康&復&幫&是很好的平臺，可供患者恢復治療時使用。

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要預防腦卒中的復發就必須做到以下幾點：

首先養成良好的生活飲食習慣，培養健康的生活心態，比如早睡早起，飲食清淡而有規律，保持一顆積極、樂觀、健康、向上、豁達的心態。儘量少加班、少熬夜、少吃油膩性的食物、不抽菸、少喝酒、不要生悶氣或者經常脾氣暴躁，以微笑面對生活。

其次要及時預防和控制基礎疾病，比如冠心病、高血壓、糖尿病等，尤其要預防“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），因為這些基礎性疾病更容易引起腦卒中的復發。所以要定期監測自己的血壓、血脂、血糖，如果發現血壓、血脂或者血糖升高就需要立即服藥、加強鍛鍊或者去正規醫院找醫生治療，一定儘早要把三高控制在正常範圍內。

同時要定期去醫院體檢，及時聽取醫生的建議，需要住院就及時住院，需要口服藥物就一定要按時按量按療程服藥。最後平時要加強身體鍛鍊，根據自身的情況制定鍛鍊計劃，多去戶外散步，多呼吸新鮮空氣，以促進血液循環加強身體的新陳代謝。

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腦中風又叫腦卒中，分為出血性腦卒中（腦出血）以及缺血性腦卒中（腦梗死）。腦卒中本身致死、致殘率極高，此外腦中風的複發率也是高到可怕。

那中過風的患者要如何預防中風復發呢？

首先我們要先明確一點就是，中風過後的患者，基礎病因仍在，治癒僅僅是臨床症狀消失，基礎病因高血壓、高血脂、動脈硬化等問題均未治癒，因此中風後不注意這些危險因素，還是很容易復發。除了疾病的因素以外，飲食上高脂肪、高熱量的習慣會造成血脂的升高，如果沒有改變這種不健康的飲食習慣，會增加復發風險。已經出現過一次卒中的患者，如果不改變之前的不良習慣，如熬夜、吸菸酗酒等，都會導致卒中復發可能性增高。

我們預防卒中要從這幾方面入手：

1. 控制好危險因素

控制好高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等引發疾病的危險因素，定期監測血壓血糖和血脂，控制好自身的體重，定期去醫院體檢，及時發現危險，及時治療。

2.藥物預防血管堵塞

（1）抗血小板

首選是阿司匹林，有過卒中，尤其是腦梗的病人，一定要吃。

（2）他汀

降脂藥，有很多種類，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，研究證明，即使血脂正常，他汀也是有預防中風復發的作用，因此二級預防的時候這也是必選藥。

（3）抗凝

有些患者需要服用抗凝藥物嗎，例如房顫的病人，預防中風再發的時候，一定要抗凝。

總之必要的藥物預防是很重要的，也是必要的，但是藥物的選擇要根據自身的情況在醫生指導下用藥，不可盲目選擇用藥，也不可以隨意增減藥量或者停藥。一般中風患者都會服用一定的藥物，就要認真按時服藥。

2. 健康飲食

很多危險因素的控制與飲食脫不了干係，比如高血糖，就需要積極控制飲食，制定合理健康的飲食計劃，飲食儘量清淡，減少高熱量、高脂肪的攝入，攝入優質蛋白，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜等，注意營養的合理搭配。

3. 養成健康的生活習慣

注意休息，保證充足的睡眠，不熬夜，不吸菸，不飲酒。

4. 合理運動

制定合理的運動計劃，每天堅持適當的鍛鍊。

最後要注意調節情緒，保持情緒的樂觀穩定。

希望對您有所幫助

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預防中風需要從多個角度同時進行，首先在飲食方面，需要清淡、低鹽、低油、低脂飲食。對於平時喜歡吃鹹菜，或者非常喜歡吃肉類的人群，應該積極減量，少吃鹽。肉類以雞肉和魚肉為佳，其中含有非常豐富的不飽和脂肪酸，能夠保護血管，但是肥肉或者肥甘厚膩的肉類、海鮮類，會提高身體的血脂。多吃五穀雜糧，每頓七分飽或八分飽，減少胃腸道的負擔，這樣才能健康。注意不熬夜，每天在10點之前儘量睡覺，隨著四季的變化而早起，早起之後不要過早的進行運動.，多喝水，增加身體的代謝，增加毒素的排出。戒除對身體不好的不良嗜好，比如抽菸飲酒，這些都會增加心腦血管病發作的風險，會加重動脈硬化。

關鍵字: 中風 健康 腦卒中