卵巢主要在月經的黃體期以及早孕期分泌孕酮
但7周~9周逐漸過渡至由胎盤產生
而胎盤分泌的孕激素遠遠超過卵巢[1]
也就是可能會出現女性性徵
無論是生育能力
還是懷孕後寶寶的發育
都跟孕酮有一定關係
比如說
孕酮能降低縮宮素和
子宮平滑肌興奮性的敏感度
子宮收縮得到抑制
保障胚胎髮育[3]
因為孕酮的分泌存在
明顯的個體差異
妊娠早期孕酮在一天內
會呈類脈衝式分泌
血清濃度波動很大[4]
這種瞬時的孕酮值
不能完全反映血中的孕酮總量
因此臨床上不推薦
以孕酮單次檢測
判斷胚胎髮育的情況
也不建議將
外周血孕酮水平監測
作為常規評估指標[4]
這是一種α和β兩種亞基組成的糖蛋白
由胎盤的滋養層細胞分泌
由於α-hCG也存在於垂體前葉激素
所以我們通常只會檢測血β-hCG
因為它的特異性比較好
β-hCG也被常用於
孕期的檢測
但和孕酮一樣
早孕期的血β-hCG峰值時段
也存在個體差異且波動較大[5]
而產科裡
醫生一般看β-hCG值的“翻倍”情況
如果胚胎髮育良好
48小時內
β-hCG會有近似翻倍的變化[6]
醫生會根據結果
初步判斷你是否有先兆流產的可能性
先兆流產是準媽媽的常見病之一
一般是孕28周前出現陰道少量出血
繼發性出現下腹陣痛或腰痛
但盆腔檢查宮口未開、胎膜完整、胎心良好
也無妊娠物排出[5]
發生率為確診妊娠女性的10%~15%
約有一半以上的先兆流產孕婦
可以繼續妊娠[7]
但也有超過35%以上的先兆流產孕婦
會發展為難免流產而最終導致妊娠終止[7]
要注意的是
血β-hCG還可能存在實驗室差異
所以單靠檢測血β-hCG值
也是無法完全預測
早期妊娠的丟失的[5]
具體什麼情況呢
就聽聽你的醫生怎麼說吧~
若是反覆流產
還可根據診斷需要
如子宮頸內口鬆弛修補術
經陰道宮頸環扎術
子宮畸形的女性
應在未孕前先行矯治手術
根據情況
術後避孕一年
先兆流產時
B超往往1周後才出現形態學變化
如果子宮腔內可見胎囊
並可見卵黃囊
即可診斷為宮內孕
在卵黃囊出現7-10天后
一般可見胚芽
進而可見原始胎心
當沒有出現卵黃囊或胎囊時
需結合動態監測血β-hCG監測結果[8]
有些人擔心B超會對寶寶有影響
其實目前尚無報道有說
B超會對寶寶產生不良影響[9]
大致情況可參照這個表：
數據見參考文獻[10]
準媽媽在整個孕期裡
至少要做5-6次B超
一般是：
孕6-8周首次檢查
11-14周做NT（備選）
孕20-24周篩畸
孕29-32看發育
孕37-41產前檢查[11]
具體的分析
還是要聽醫生怎麼說哦
【參考文獻】
[1] 李朝媛,蔡建姝.妊娠4周～9周不同妊娠結局者血清相關激素水平的變化[J].中國衛生檢驗雜誌,2017,27(18):2651-2653+2657.
[2] 張健,管麗娟,馬列婷,張進安.西安地區漢族男性兒童期、青春期及成人期性激素正常範圍的建立[J].西安交通大學學報(醫學版),2012,33(02):258-260.
[3] 曾肖芳.孕婦衣原體、支原體感染及血清絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平與胚胎停止發育的相關性[J].現代診斷與治療,2019,30(07):1130-1132.
[4] 黃帥,高雪曉,崔廣霞,孟曉靜,張霞,張巧.孕早期雌、孕激素水平對妊娠結局預測的研究[J].中國計劃生育學雜誌,2019,27(05):658-660.
[5] 陳炆勵.血清孕酮、Hcg對先兆流產患者臨床結局預測價值研究[J/OL].四川生理科學雜誌, 2020(02):1-8[2020-01-09].
[6] 笪紅英.血清絨毛膜促性腺激素及孕酮檢測對預測妊娠早期結局的意義[J].江蘇醫藥,2011,37(07):855.
[7] 白劍,陳文,苗蘭英,劉鴻,蔣寧,孫寧,林大勇,張冬梅.血清可溶性人類白細胞抗原G與孕酮聯合檢測預測先兆流產妊娠結局的臨床價值[J].臨床誤診誤治,2016,29(08):102-104.
[8]常姣娥,郭靖,張芳.動態監測血β-hCG、孕酮及B超在早孕先兆流產中的應用價值[J].中國婦幼健康研究,2018,29(06):813-816.
[9] 歐陽振波,尹倩,全松,張秋實.美國婦產科醫師學會關於妊娠期及哺乳期影像學檢查安全性指南的解讀[J].現代婦產科進展,2016,25(09):712-714.
[10] Lucie Morin. Ultrasound Evaluation of First Trimester Complications of Pregnancy[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada,2016,38(10).
[11] 中華醫學會婦產科學分會產科學組. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中華婦產科雜誌, 2018(1):7-13.
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