南开孙药师
胆囊位于右侧肋骨下肝脏的胆囊窝内，形状呈梨形。胆囊主要是存储和浓缩胆汁的作用，平常胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，帮助脂肪的消化和吸收，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
正所谓孤胆英雄，每个人都有且只有一个胆囊。人吃五谷杂粮，焉能不得病？胆囊也会得病，其中以胆结石和胆囊息肉最为常见。我国胆结石患病率逐在10%左右，而老年人更是高达25%。
得了胆囊结石，达到手术标准的话，以往观点都是“一切了之”，然而，胆囊疾病中大多数的患者是没有症状或者仅有轻微的腹痛发作，贸然叫其接受胆囊切除，还是相当抗拒的。此外，胆囊切除之后，毕竟有相当一部分患者会出现或轻或重的后遗症，比如腹胀、腹泻、消化不良等等。因此，对于胆囊结石，不顾患者胆囊功能，采用“一刀切”的方式都是耍流氓。
身体发肤,受之父母,不敢毁伤,孝至始也。自从1987年法国的菲力佩·莫海医生实施世界上第一台腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜技术得到了迅猛的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊手术的金标准。但不可否认的是，近年来，腹腔镜下内镜微创保胆手术日趋成熟，已经成为治疗胆囊良性疾病的手术方式之一。
腹腔镜技术与胆道镜保胆技术相结合，其不受肥胖和胆囊深浅位置的影响，具有更加微创、术后恢复更快和近远期并发症更少的优点，其结石残留的可能性和术后结石复发的可能性也更低。
那么，除了手术，胆囊结石还有没有其他的非手术治疗方法呢？
答案是肯定的，但效果是不肯定的！非手术治疗包括胆汁酸溶石或联合体外冲击波碎石，但是，溶石药物疗程长达半年到2年，只对胆固醇结石有效，而且有研究表明，熊去氧胆酸口服2年，仅有60%的人有效，完全溶解只占30%。溶石药物价格昂贵，1个月需花费近千元，且有一定的副作用和毒性反应，停药后短期内结石复发等。所以，欧洲肝病学会临床实践指南中并不推荐，仅有限的病人可以尝试使用，比如结石直径小于6mm，胆囊功能良好者。而对于结石超过10mm的病人，效果非常有限。
而各种碎石治疗，对于毗邻脏器会造成机械损伤，同时碎石必须与排石结合在一起，在排石过程中有诱发胆管炎、胰腺炎等并发症的可能。所以，欧洲指南也并不推荐。
肝胆胰外科胡医生
人们平常所说的胆结石就是胆囊结石，大多数为胆固醇结石或胆固醇与胆色素的混合结石，其中胆固醇结石质地比较硬。胆囊结石主要是由于长期的高脂肪饮食、及饮食不规律等导致胆囊对胆汁过度浓缩使胆固醇或胆色素结晶析出形成的。
一般情况下胆囊结石不会出现右上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，当胆囊结石在胆囊颈部或堵塞胆囊管时会引起急性胆囊炎而发生胆绞痛。另外，胆囊结石长期存在，会刺激胆囊壁引起慢性胆囊炎而发生右上腹部疼痛等症状。
由于胆囊管直径＜0.4cm，所以说较大的胆囊结石无法用药物从胆囊排出。所以说胆囊结石的治疗方法主要是通过手术切除胆囊进行治疗。
胆囊结石要不要手术切除胆囊，要看具体情况而定，对于直径＜1cm的无症状胆囊结石暂时不需要手术切除胆囊治疗，但要定期进行B超检查，了解有无变化等情况。对于出现以下如何一种情况，必须尽早进行手术切除胆囊治疗：
1.单发胆囊结石直径＞2cm或多发胆囊结石有无症状都应尽早手术切除胆囊。
2.胆囊结石不论大小合并有慢性胆囊炎、胆囊息肉或者曾经发生过急性胆囊炎或者胰腺炎的人。
3.胆囊有无结石但合并有肝内外胆管结石时应该切除胆囊。
4.瓷化胆囊或胆囊壁钙化失去浓缩胆汁功能时应该择期手术切除胆囊治疗。
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小克大夫
当今社会因饮食等原因得胆结石的人越来越多，有的人没有任何不舒服的症状，只是通过体检时发现；有的人会因右上腹疼痛不适而就诊，结果发现胆结石。那么，有胆结石但没有任何症状的人需要手术治疗吗？因胆结石而出现腹痛的患者有必要将全部胆囊切除吗？
有胆结石没有任何症状的人也应该行手术治疗。胆囊中的结石就好像我们所说的定时炸弹一样。若因剧烈运动或其他原因使储存在胆囊中的结石脱离胆囊，卡在胆管的任何部位都会出现腹部绞痛难忍，到那时还需要手术治疗。并且外科医生还需要根据患者体质、年龄、心肺功能等情况来进行手术评估。若患者年龄较大，存在心肺功能异常，医生是不予其手术治疗的，所以早发现早手术就是最好的方式了。那么，取胆结石一定要切除胆囊吗？现在少部分医院还以取石保胆为广告以吸引病人，但现在大部分的医院都是将胆囊一并切除。那为什么不保胆囊呢？若不将胆囊切除，只将结石取出，首先存在胆结石复发的可能。结石复发，还需再行手术取出结石。反复地切开缝合胆囊，胆囊切口处的皮肤会增生，久而久之会增加胆囊癌的发生。
有的人会担心切除胆囊后就会没有胆汁进而影响消化功能。其实，胆汁是有肝脏产生的，胆囊只是将胆汁浓缩留存在其中，为下一次消化食物做准备。切除胆囊后只需要避免使用大量油腻、含有脂肪的食物，对身体影响是很小的。
本期答主：张婷 医学硕士
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一、胆囊结石是怎样形成的？
胆囊是一个重要的消化腺体，胆囊主要是储存胆汁的地方，有调节胆道压力的作用。胆囊本身并不分泌胆汁，你可以把肝脏内合成的胆汁储存，当胆固醇与胆汁酸的浓度比例出现异常改变的时候，胆囊内胆汁淤积形成的沉积物，就是我们常说的胆结石！胆结石的形成和很多因素有关系，比如说饮食习惯，比如说个人体质等等。
二、胆囊结石需要切除胆囊吗？
胆囊结石大多数可能没有症状，只有在体检的时候才会被发现，而且有胆囊结石，也并不是全部都要切除胆囊，有些胆囊结石，比如泥沙样的结石，患者没有症状，可能也是比较小的结石，刚刚发现等等都是可以进行内科保守治疗的。但如果患者的胆囊结石比较大，或者时间比较比较长，已经发现十年以上，或者是有胆囊炎甚至胆总管梗阻，又或者是年龄比较大的糖尿病患者血糖控制稳定等情况的时候，那么胆囊的结石可能就需要切除胆囊了。
三、胆囊切除有哪些方法？
胆囊切除也有很多方法，比如外科开刀开放性手术，在眼睛的直视下把胆囊切除，当然还有腹腔镜胆囊切除。因为有很多人有保留胆囊的意愿，所以保胆取石术也成为一个新兴的手术方向。当然还有只切开十二指肠乳头，进而取出胆总管结石的ERCP，以及胆道镜等等，都是胆囊结石治疗的新方法。
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心健康
关于胆囊和胆结石，以及胆结石形成的原因。
胆囊：储存胆汁的地方，有调节胆道压力的作用。本身并不分泌胆汁。
胆结石：胆汁淤积造成的沉积物。
胆结石形成的原因：胆固醇与胆汁酸浓度比例改变、胆汁淤积等。其形成与多种因素有关，饮食习惯影响较大。
有了胆结石必须要切除胆囊吗？
发现胆囊结石建议及时治疗，其方法不一定是切除胆囊。
少量的、泥沙样的（未成团之前）胆囊结石：可能通过服药及规律、低胆固醇、低脂饮食使其排出。
大量的、大块的（泥沙样结石成团后）胆囊结石：没有什么办法自行排出。长期存在于胆囊内，可以造成胆汁流动不通畅、胆囊萎缩、感染。如成块结石离开胆囊，也可能对胆道其它部位造成梗阻而出现其它症状。
大部分长时间胆囊结石及需要手术治疗的患者，胆囊功能已经基本消失。
胆囊结石的手术：
一、胆囊切除术：一次切除，不再复发。但，胆管对胆囊功能代替过程中，可能会出现因人而异的、时间不同的腹胀、腹泻。
二、胆囊切开取石：这个很少做，因为无功能或功能减退的病变胆囊不切除，仍有再次产生胆囊结石的可能。而且这个功能或功能减退的病变胆囊可能造成其它消化器官疾病。
有了胆结石该怎么办？
有了胆结石应及时就医，对胆囊内结石情况及胆囊功能情况进行评估。除口服药物治疗外（熊去氧胆酸 ，有点卖药的意思。但效果真心不错）。更要在饮食及生活方面注意。
食物选择：低盐、低脂、低胆固醇。（花生米、蛋黄、动物内脏、鱼籽不要吃。）
生活方面：少食多餐、规律饮食。调节心态，保持良好睡眠。
最后。就医一定要选择正规医院。欢迎大家在评论区指正。
机灵不太懂
我是一位胆结石患者。已病史十余年了。在2019年8月在省立医院经彩超检测大约14X1毫米大小，暂时发现是一个。经专家建议若平时无疼痛，或体积不超过20毫米，或没有并发多个胆结石的迹象，暂时不需要开刀切除，因胆囊功能正常。我想这可能与我平时注意养生有关系，比如生活上戒烟戒酒，低油低盐，生活有规律，作息有习惯，坚持锻炼，心态平衡有关系。所以得了胆结石不要怕，要经过专家诊断后再决定是否切除？
养生小厨vlog
你好，囊结石是一种常见疾病，部分胆囊结石的病人需要进行胆囊切除手术，但很多病人不想损失掉胆囊这一器官，因此，经常有病人会问到，是否可以进行保胆取石手术？
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储护士来了
胆囊切除术一直是胆囊疾病较为完善且使用率很高的一种治疗方式。随着医学的进步，胆囊疾病的治疗方式也在不断发展与变革。而医生应该根据患者疾情来综合判断，选择最合适的治疗方式。
需要做手术和做什么样的手术。
首先做手术的目的有两条，第一条是解除由胆囊炎发作给我们带来的痛苦和危险；
第二，无论是胆囊结石还是胆囊息肉，久而久之都会引起慢性胆囊炎，慢性胆囊炎导致胆囊粘膜的炎症发生，成为一种癌前病变。
正常人胆囊癌的发生率是十万分之一到十万分之四左右，而合并慢性胆囊炎的患者胆囊癌的发生率就高得多。所以第二个手术目的就是防止发生胆囊癌，因为一旦发生胆囊癌，平均寿命只有六个月左右。
需要做胆囊切除手术的情况有哪些呢？
1、反复发作的急性胆囊炎病人；
2、因为胆囊结石造成急性胆源性胰腺炎的病人；
3、较大的结石比如2cm以上的结石的病人；
4、胆囊充满型结石，已经没有储存功能的胆囊；
5、胆囊管堵塞或粘连，胆囊内的胆色素已经被胆囊粘膜吸收并分泌出大量粘液，形成白胆汁；
6、胆囊结石张在胆囊管上影响胆囊排空；
7、胆囊结石压迫胆总管或压破胆总管，造成黄疸或胆囊胆管漏；
8、急性胆囊炎做了胆囊造瘘的病人；
9、胆囊结石合并胆囊息肉的病人；
10、有1cm以上胆囊息肉的病人（1cm胆囊息肉恶变率为10%，2cm胆囊息肉恶变率为20-30%，3cm胆囊息肉几乎都会恶变）；
11、胆囊息肉不足1cm但生长速度过快的患者；
12、宽基底的胆囊息肉病人；
13、胆囊壁局部增厚怀疑恶变的患者；
14、虽然有多发结石可能也没有典型的症状，但结石存在时间过长（大于10到15年）。
以上这些病人都需要做胆囊切除手术。
听说有保胆取石？可以做保胆取石手术吗？
有的人可能听说过保胆取石手术，这是近年来也比较流行的一种手术方法，如果患者胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好和高效储备胆汁功能良好（可将胆汁浓缩10倍）是可以做保胆取石手术的。
所以提醒结石患者朋友们不要盲目的坚持切胆或保胆，应该到正规医院检查胆囊的功能情况，如果胆囊功能良好，恭喜你，一颗健康的胆囊将为你的消化和免疫继续默默地无私奉献。
如果评分不够，那就表示，你拖太久了，胆囊功能没有了，留着它只会给你带来更多的伤害，切了吧！
全康医声
大部分不需切除，吃中药粉就能排掉，泥沙样结石=周至四周排掉，大块的一个月至二个月排净。
佛门医学
老朽答案与你们不一样，由我说根据情况而定，如果太大和当时痛的要命这时保守疗法能行吗？如果小的可以保守一点，因为有时间！即使止住痛也是暂时的！这样一耒既能解決病情急的也能解决病情缓的，因此觉得应该中西医并存。为此在今天社会里对事物分晰不能报有本位主义要考虑实事求是。只有这样才能找到真理！才能和谐！最终追梦人类共同体才能实现！
