武漢封城等措施使中國新冠病例減少96%

3月31日,《科學》在線發表了題為“新冠肺炎疫情暴發最初50天內中國傳播控制措施的效果研究”論文。


該研究由北京師範大學田懷玉團隊聯合英國牛津大學、美國普林斯頓大學、中國軍事醫學科學院等中外15個團隊完成。上述團隊根據我國發布的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情數據,定量評估了流行病的傳播和控制效果,得出如下結論:


武漢市的封城措施使疫情傳播到其他城市的速度降低了2.91天,從而延遲了中國其他地區的疾病擴散和傳播。這一重要結論被世界衛生組織(WHO)採納,並在新冠肺炎全球研究路線圖中公佈。


● 在干預措施中,最有效的措施是暫停城市內公共交通,關閉娛樂場所和禁止公共聚會。


● 全國的緊急行動措施延緩了COVID-19疫情的增長,並限制了其流行範圍。截至2月19日(第50天),避免了全國範圍內數十萬例病例的發生。


注:此項研究曾於3月10日發表在預印本平臺medRxiv上,當時未經同行評議。


研究團隊對中國新冠肺炎疫情暴發的最初50天內(2019年12月31日~2020年2月19日),中國實施的旅行限制和傳播控制措施帶來的影響進行了定量分析。研究發現:


1) 武漢出行禁令將中國其他城市的疫情暴發時間平均推遲2.91天


1月23日,也就是武漢實施出行禁令的當天,首次報告新冠肺炎的城市數量達到了59個的峰值。到1月30日,即武漢封城一週後,各省報告的病例總數與來自武漢的旅客總數密切相關。人口越多以及來自武漢的人員較多的城市,新冠肺炎較早暴發。


不過,武漢的出行禁令還是將新冠肺炎在其他城市的暴發時間平均推遲了2.91天(95%置信區間:2.54-3.29天)(圖1B)。這一結論已經被世界衛生組織採納,在新冠肺炎全球研究路線圖中公佈。


實施封城措施後,中國有超過130個城市受益於這一措施而推遲疫情到達,這些城市覆蓋了中國一半以上的地理面積和人口。


武漢封城等措施使中國新冠病例減少96%

圖1 中國新冠肺炎的空間擴散。

2) 各地重大突發公共衛生事件一級響應作用顯著

研究涉及全國342個城市。所有城市都實施了學校停課、隔離疑似和確診患者,以及信息公開的措施。有64.3%的城市禁止公共集會和關閉娛樂場所。136個城市(39.7%)暫停市內公共交通,219個城市(64.0%)禁止城際出行(表1)。

表1 全國342個城市干預措施實施情況

武漢封城等措施使中國新冠病例減少96%

不過,數學模型表明,干預措施的不同以及實施的早晚,對本市疫情的發展也有一定的影響。


與較晚開始控制的城市相比,在新冠肺炎暴發之前已率先實施一級應對措施的城市在疫情暴發第一週報告的實驗室確診病例減少33.3%(95%置信區間:11.1-44.4%)。


但具體措施的影響有差異。


其一,有證據表明,暫停市內公共交通、關閉娛樂場所、禁止公眾集會的城市,在其疫情暴發的第一週報告的病例較少。


其二,沒有證據表明,各地跟進實施的城市間出行禁令,可以減少武漢外和湖北外其他城市的病例數量。


其三,隔離疑似和確診患者、追蹤接觸者和關閉學校,可能有助於疫情控制的因素,但尚不清楚哪些有效。


同時,數據顯示,在1月23日啟動應急響應之前,基本傳染數(R0)是3.15。1月23日開始防控措施實施範圍擴大(第一階段),根據各自控制措施的實現速度,三組省份的R0(C1R0)分別下降至0.97、2.01、3.05。一旦干預措施在所有地方的實施完成了95%(第二階段),平均R0下降到0.04(C2R0),這也與發病率的快速下降相一致。


3) 沒有干預措施情況下,武漢以外確診病例在疫情暴發第50天累計達到70餘萬


科學家基於模型與各省每日病例報告的擬合,研究了防控措施對武漢以外疫情軌跡的總體影響。


結果表明:如果沒有武漢出行禁令和國家應急響應,到2月19日,在武漢以外地區確診的新冠肺炎病例將達到74.4萬例(±15.6萬)。


2月19日,武漢以外地區報告確診病例數29839例,也就是說,實際發生總病例數相比沒有干預措施的情況減少了96%。


同時,如果單憑國家應急干預措施,該病例數只能減少到19.9萬例(±8500);而單憑武漢出行禁令這一項,通過推遲疫情的增長,武漢以外地區確診的新冠肺炎病例將減少到20.2萬例(±1萬)。


任何一項單獨措施,都無法在2月19日之前扭轉發病率上升的趨勢(圖2)。


武漢封城等措施使中國新冠病例減少96%

圖2 干預措施在控制中國COVID-19暴發中的效果。

作為最終結論,中國城市化和快速交通系統的發展加速了新冠肺炎的傳播,但前所未有的武漢出行禁令和各地迅速實施的一級應急響應,推遲了中國境內新冠肺炎疫情的增長,並大大限制了其規模。


不過,論文作者表示,要警惕的是,中國人口中有很大一部分人仍然面臨感染新冠肺炎的風險,放鬆控制措施可能導致傳播死灰復燃。


此外,鑑於病毒繼續在世界範圍內傳播,上述控制手段和結果是否可以在中國以外複製,以及哪些干預措施最有效,急切需要進行調查總結。


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