近年来糖尿病大军渐增多，而糖尿病是一个需要终身管理的慢性疾病，要管理好血糖，就少不了胰岛素的帮忙。然而，在胰岛素广泛应用于糖尿病治疗的同时，如何安全用药及安全储存等细节问题却没有得到应有的重视，使得治疗效果不如人意。那么，糖尿病患者该如何与这个“亲密伙伴”相处，更好地控制好血糖呢？对此，记者采访了广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕。
四类胰岛素，使用各不同
陈小燕介绍，胰岛素是一种生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰岛素，是因为体内缺乏，通过补充胰岛素达到控制血糖的目的。目前根据胰岛素作用持续时间主要分为四大类，分别为长效、中效、短效，还有预混胰岛素。
长效胰岛素：长效胰岛素又称为基础胰岛素，注射后能在24小时内持续释放药量，因此能控制一整天的血糖，其没有药物浓度的峰值，因此不容易出现低血糖的风险。
中效：中效胰岛素能控制半天左右的血糖，要饭前一个小时打，胰岛素有高峰，起效不够快。如果用来控制空腹血糖，要睡前打，一天基本打两次才能控制全天血糖。
短效：短效胰岛素又称为餐时胰岛素，打一次只能降一餐的血糖。打短效胰岛素不能马上吃东西，因为短效胰岛素有峰值，因此，短效胰岛素要在餐前半小时注射。
预混：中短效混合的胰岛素，打一次既管半天的血糖又管理一餐的血糖。
有些糖友会疑惑，胰岛素的种类多，到底哪种适合自己呢？对此，陈小燕表示，糖友选用胰岛素，要根据体内胰岛功能的情况来决定。“如果是胰岛素功能开始不好了，胰岛素分泌不足的时候，建议使用长效胰岛素，每天只打一次，不影响白天外出及工作。但是到了后期的糖尿病，胰岛功能变得更差时，可能需要配合短效胰岛素来控制餐后血糖，这样就需要每天打更多的次数了。”
使用胰岛素，必须掌握三要点
胰岛素是糖友的“亲密伙伴”，但很多糖友仍对胰岛素的使用不熟悉，一些错误的注射方法等使得其降糖效果大打折扣。陈小燕表示，糖友要使用好胰岛素这一降糖利器，以下几点必须要懂。
注射部位要轮换。
注射胰岛素的部位很有讲究，建议打在肚皮处，因为肚皮皮下脂肪多，不易打到肌肉，不会疼痛，而且吸收稳定。方法：用拳头放在肚脐上面，拳头以内的部分不注射，拳头以外的肚脐周围均可注射，注射之前要用酒精消毒注射的部位，垂直轻轻打进去，打完后慢数10秒左右再拔针头，注射后不要按压注射部位。
需要注意的是，一个月内不要重复打同一个位置，可以以拳头为中心，由内向外画圈注射，每次注射的部位要至少距离上一个位置1个手指的距离，针头不能重复使用。其次，不要在有皮疹、发炎、硬结、有血管的地方打。此外，如果是冷的胰岛素注射进去，皮肤容易出颗粒，因此，胰岛素从冰箱拿出来后要让它恢复到接近常温。
餐前餐后血糖差值决定注射量。
打胰岛素，除了一些注射注意事项外，胰岛素的用量也是十分讲究的。陈小燕表示，如果打短效胰岛素的患者，餐后与餐前的血糖差值超过4，说明胰岛素的量不够，简单的方法是增加一个单位，再测量餐后的血糖。如果打长效胰岛素，要看空腹血糖，如果空腹血糖多数超过7，提示可能要调整胰岛素的剂量。
此外，陈小燕提醒，打胰岛素不等于不吃降糖药，对于大多数Ⅱ型糖尿病患者而言，一般是打胰岛素和吃降糖药双管齐下，才能帮助改善胰岛素的敏感性，有效控制好总体血糖。
储存要注意温度。
有些糖友会发现，打了胰岛素，但血糖仍“失控”，这时候要注意是否存在胰岛素储存不当。胰岛素的储存应根据季节不同而有所调整，冬季和夏季储存条件是不一样的。一般而言，没有使用过的胰岛素要放在4~8度的冷冻室储存，如果开封后的胰岛素，可以在30度以下储存。在冬季，气温在30度以下，因此开封后的胰岛素就不需要放冰箱了，只需要放在阴暗干爽处即可；如果在夏季，室内外气温高达30度以上，胰岛素开封后也需要放冰箱储存。
通讯员/韩文青
图/来源网络
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