中国是糖尿病大国，发病率居高不下，并且逐年上升，确诊糖尿病的患者中，以2型糖尿病居多，2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗，合并一定程度的胰岛素缺乏，在漫长的病程中，胰岛功能逐渐衰退，最终需要注射胰岛素来控制血糖。

在糖尿病专科门诊坐诊时，会遇到不少需要注射胰岛素的患者，每当需要对患者进行胰岛素宣教时，患者总是非常抵触，除了生活上的不便利性、胰岛素注射的疼痛，患者最担心的问题，主要是认为胰岛素是会上瘾的。

所以今天我整理了几个经常会被患者误会的糖尿病相关问题。

一、什么是胰岛素？它有成瘾性吗？

胰岛素是由自身胰腺中的胰岛β细胞产生的，是我们体内唯一能够降低血糖的激素，并且促进糖原脂肪蛋白质合成。随着科技的发展，外源性胰岛素早已被发现并广泛应用于临床，主要用于治疗糖尿病，补充人体内生产不足的胰岛素。

经过了漫长的发展与不断地改进，胰岛素治疗是能被广泛接受的治疗方式。

在糖尿病病程中，有一部分患者胰岛功能衰退，甚至几乎完全丧失，那就需要补充外源性胰岛素来控制血糖。

但这并不是说胰岛素有成瘾性。就像我们肚子饿了要吃饭一样，可我们能说米饭具有成瘾性吗？并不能！

是否选择胰岛素治疗，是医生根据患者病情来决定。一部分初诊的糖尿病病人，初诊血糖明显偏高，糖化血红蛋白大于9.5%，可考虑短期应用胰岛素治疗。而另一部分患者，胰岛功能衰退，需长期进行胰岛素替代治疗。

二、拒绝改变生活方式

上周门诊就遇到一个60多岁的患者，从今年3月开始药物治疗，经过半年的降糖，血糖水平只在初步治疗阶段出现过下降，后来每次复查都未见明显改善，详细追问之下，才知他是完全不控制饮食，大鱼大肉从未离口。作为医者，非常无奈，多次宣教，仍未能在患者离开诊室之时成功扭转他的观念。

其实，无论是否患有糖尿病，规律正常的生活方式，对我们的健康无益都是有好处的，更何况是一个糖尿病患者呢？

但是就有那么一部分患者认为，只要经过药物治疗就不需要严格控制饮食，或者进行有氧运动，导致血糖高高低低波动不止，像极了过山车。殊不知这样的管理方式给他的未来埋下了无数个重雷，未来不知某一天，可能就会爆炸。

无论是中国2型糖尿病防治指南，还是国际上其他国家的糖尿病指南，都将生活方式的改变，作为治疗的基础，就在合理的生活方式下，结合规范的药物治疗，医患相互配合，才能将疗效最大化。

三、自行停药

这也是门诊非常常见的情况，每次门诊都会碰到几个。自行停药的普遍理由，有以下几个：

①目前血糖控制良好。②不吃降糖药并没有任何不适。

糖尿病是一种需要终身药物治疗的疾病，血糖控制良好是我们的目标，但他是通过生活方式的改变，结合药物治疗来达到的。短期强化治疗确实可以使胰岛功能部分恢复，但是从长期的角度来说，必须终身服药。如果需要更改治疗方案，应与随访医生做好沟通。

四、拒绝复查

个人以为糖尿病确实是一种比较令人头疼的疾病，要定期监测血糖，部分患者尚需要长期注射胰岛素治疗。

从长远的目标来说，定期复查血糖、糖化血红蛋白以及葡萄糖耐量试验，监测尿常规、血脂、血压、体重情况，都是必要的，是降血糖控制于目前水平的基础。

五、沉迷加倍药效

部分患者，胰岛功能衰退明显，降糖治疗效果欠佳，担心联合用药的副作用，却沉迷同类药物联合或加倍口服。

而残酷的事实将告诉你，同类药物的联合应用，并不能够明显加强降糖效果，反而可能加重药物的不良反应。在联合用药方面更主张不同机制的药物联合应用，选择不良反应相对少，降糖机制互补的口服药物。

六、迷恋保健品

市面上没有任何保健品，具有降糖作用。如果有，可能在保健品中添加了降糖药物。

糖尿病是可治可控的疾病，只要积极配合好医生的治疗，大部分患者都是可以保证生活质量的，能正常结婚生子，并不会改善短期寿命。

虽然我国是糖尿病大国，但是我们也有很多内分泌科医生，经过了规范的培训和临床的长期锻炼，在诊断糖尿病、积极控制血糖、防治并发症方面都是颇有经验。如果您有疑问，可以去就近的正规医院咨询内分泌科医生，请不要自己随便停药或者更改降糖治疗方案，为自己负责。

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