正常的垂體雖只有花生米大小，卻是身體內最複雜的內分泌腺體。一旦出現問題，就會導致各種各樣的臨床表現。而且不同類型垂體瘤患者的症狀也是千差萬別，有些症狀甚至是千奇百怪，有些症狀你根本想不到和腦子裡的垂體瘤有關係……
特此，我們出此垂體瘤專題，讓大家瞭解垂體瘤患者的一些典型表現，使患者不要耽誤病情。下面以西北大學附屬醫院·西安市第三醫院神經外科最近收治的幾個病案為例，為大家講講日常生活中需要注意的垂體瘤症狀。
最近，我收治了一位垂體泌乳素腺瘤的女性患者，呂女士。她出現停經、泌乳的症狀四個月，剛開始自己以為是月經紊亂等婦科疾病，並沒有引起注意。後去當地醫院檢查發現泌乳素高，為進一步治療來我院神經外科治療。在這裡給大家講講具體情況↓↓(希望大家以此為鑑，提高警惕!)
41歲的呂女士(化名)是一家大型企業的職員，孩子剛上初中，雖然每天都忙忙碌碌的，但呂女士也能把所有事情安排的井井有條。但是最近一段時間，卻被一個煩心事打亂了這樣的生活。
呂女士已經出現停經、泌乳的症狀四個月了。剛開始的時候並沒有引起注意，以為就是月經紊亂，例假推遲了，但誰知道這一停就是4個月，還有泌乳的症狀。“是停經了?更年期到了?40多歲這樣正常嗎?”呂女士把這些煩惱告訴了自己的女性朋友，朋友建議她還是去醫院查查。
這一查還真查出了大問題!呂女士在一當地醫院就診，行泌乳素檢查顯示：泌乳素3848uIU/ml，這是什麼概念呢?正常女性的泌乳素應該在30ng/ml以下，而呂女士的泌乳素已經高出太多!
為進一步治療，呂女士多方打聽下來到我們西北大學附屬醫院·西安市第三醫院神經外科尋求治療。經過系統的檢查並結合頭顱影像和激素檢查的結果，確診患者為垂體泌乳素腺瘤。根據呂女士的具體情況，我建議進行手術治療。
術前MRI
(紅色圈內為垂體瘤)
術前CT
(紅色圈內為垂體瘤)
找到了病因，按說呂女士該高興，但是她卻陷入了害怕開顱手術的擔心中。
其實，觀察呂女士的影像學資料，我們就能發現顱內的垂體瘤已經很大了，直徑超過2cm。一般來說，部分垂體泌乳素腺瘤可以藥物治療，需要長期服藥，主要通過溴隱亭減少激素水平、改善臨床症狀、縮小腫瘤體積、限制腫瘤生長。但治療方案需要根據每一位患者的具體病情而定，根據呂女士的情況，瘤體大，症狀也嚴重，如果手術切除腫瘤，患者預後會比較好，能儘快解除患者痛苦。
還有，呂女士這種情況可以實施“神經內鏡輔助下經蝶入路微創手術”，不需要開顱，沒有手術刀口，手術在神經內鏡輔助下從鼻孔到達需要手術的部位，術中不會騷擾正常腦組織，術後幾乎沒有併發症，恢復快。而且關於這種手術，我院神經外科已擁有豐富的手術經驗和成熟的醫師團隊。這對呂女士來說，無疑是個好消息。
術後CT
(腫瘤全切後CT)
呂女士及家屬同意手術後，我給她做了神經內鏡輔助下經蝶入路微創手術，手術非常成功，順利全切腫瘤。術後，呂女士泌乳素已基本正常，連續複查泌乳素均達到理想範圍，例假也正常了。呂女士對治療效果特別滿意，被垂體瘤打亂的生活也慢慢迴歸正軌。
術後複查的泌乳素檢查
呂女士的這個病例也在提醒廣大女性朋友們：如果出現生理週期紊亂、不孕不育、不來例假等等，一定要警惕垂體泌乳素腺瘤可能!若去婦科檢查不到病因或治療無效，請儘快去正規醫院神經外科排查!垂體泌乳素腺瘤只要及時接受治療是完全可以獲得較好的效果的，所以出現症狀一定要及時就診。
討論：
●1.垂體泌乳素腺瘤是功能性垂體腺瘤的一種，所謂功能性指的是腫瘤本身是有分泌垂體激素的功能，由於這種不受控制的激素分泌，導致患者出現生理週期紊亂及不孕不育，患者往往到不孕不育門診或者婦產科門診就診，往往花費大量時間和金錢而無效，這其實是一種神經外科疾病。
●2.垂體泌乳素腺瘤治療有兩種方式，一種是藥物治療，可以使腫瘤縮小，但需要長期，甚至終身服藥，停藥後復發，長期服藥會導致腫瘤本身硬化，如後期需要手術，會增加手術難度。另一種方法是手術治療，對於直徑超過2cm的大或者巨大腫瘤，效果較好，切除完全可達到內分泌治癒(最高治癒標準)，本例病人術後泌乳素已基本正常，連續複查泌乳素均達到理想範圍，例假已經正常，效果滿意。
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