生殖內分泌門診絕大部分的病人是因為不孕來就診的，患者會經常問：醫生，化驗這個項目需要空腹嗎?我結婚三、四年了都沒有懷孕，需要做什麼檢查?等等，如果我們對不孕知識瞭解不多，回答的問題可想而知。“不孕”知識我們需要了解多少呢?
一、什麼是不孕症?
不孕症分為女性不孕和男性不孕，兩口子同居一年，未採取任何避孕措施後仍然沒有懷孕，則診斷為不孕症。。
二、常見不孕的原因
1、 女方因素：約佔不孕原因的40%-50%。包括輸卵管、子宮因素、排卵障礙及盆腔疾病等。
2、 男方因素：約佔不孕原因的25%-40%。包括性功能障礙、精子精液異常等。
3、 雙方因素：約佔不孕原因的20%-30%。
4、 不明原因：約佔不孕原因的10%-20%。
三、明確不孕需要做哪些檢查?
首先建議男女雙方同時檢查或男方先檢查。
(一) 初步檢查
①、 病史採集：醫師詢問月經史、性生活史、生育史、診療經過、職業暴露、既往病史等。
②、 體格檢查/盆腔檢查：女方明確宮頸、子宮、卵巢有無炎症、腫瘤、畸形等問題。男方在男科檢查睪丸、陰莖、附睪等。
③、 超聲檢查：監測排卵，排除排卵障礙。
④、 內分泌檢查：月經第2-5天抽血檢查，瞭解卵巢功能。
⑤、 輸卵管檢查：輸卵管通液、造影等(檢查時間在月經乾淨後3-7天)。
⑥、 男方精液檢查：精液常規、精子膜表面抗體、精子形態三項(檢查時間末次同房後2-7天)
(二) 二線檢查(必要時做二線檢查)
女方：
(1) 宮腔鏡檢查：檢查是建在月經淨後3-7天，主要明確有無子宮內膜病變。
(2) 腹腔鏡檢查：適用於懷疑輸卵管粘連、輸卵管積水、子宮內膜異位症等情況。
男方：
(1) 男方內分泌檢查。
(2) B超檢查睪丸、附睪、精囊、前列腺等。
(3) 遺傳學檢查：染色體及Y染色體檢查。
(4) 創傷性檢查：無精子症睪丸、附睪穿刺取精術等。
治療不孕症一定要明確原因、針對不同病因採用個體化方案。
目前國內外常見的助孕方法：
1、 誘導排卵：促排卵藥物刺激卵泡發育並排卵。適用於排卵障礙的患者。
常用的誘導排卵藥物有：克羅米芬、來曲唑、HMG、FSH和HCG等。週期妊娠率約20%。
2、 宮、腹腔鏡手術：通過手術解除輸卵管梗阻、清除盆腔病灶，恢復自然受孕能力。主要適用於年輕患者輸卵管積水、輸卵管梗阻、卵巢囊腫、子宮肌瘤等盆腔因素不孕。術後自然妊娠率約30%。
3、 宮腔內人工授精(AIH)：丈夫通過手淫的方式取出精液後，實驗室技術人員對精液進行洗滌和處理，醫生將處理優化後的高質量的精子注入妻子宮腔內。AIH週期妊娠率15%-20%。
主要適用於男方性功能障礙、輕中度少弱精子症、女方宮頸因素不孕、不明原因不孕等。
4、 試管嬰兒俗稱“體外受精-胚胎移植”技術，是採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育，然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。
每週期妊娠率40%左右。主要適用於女方輸卵管性疾病、男方中重度少、弱精子症、不明原因不孕症等。
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