美國疫情快速增長,專家稱應儘早收治輕症患者

近日,美國新冠肺炎確診數快速上升,已突破12萬例。對此,美國麻省州立大學醫學院盧山教授直言出乎意料,他說,目前能夠採取的方法是儘早發現輕症患者,避免患者自身病情以及疫情傳播進一步加重。

盧山說,起初美國的防疫工作是有效的。當看到中國疫情爆發,並在本土檢測到第一例人對人傳播時,美國就對中國等疫情高發區制定了禁航令。之後幾周美國只檢測到了20例左右,其他均與武漢或鑽石公主號有關。

但是,這也體現了美國對歐洲等其他國家的忽視,美國3月13日禁止歐洲的航班,結果為時已晚。在當前快速增長的病例中,可能有本土的第二波傳播,也可能有來自歐洲造成的第三波傳播。由於增長過快,我們很難探究病毒的源頭究竟在哪裡。

在不樂觀的形勢下,病毒的致死力似乎是一點希望。病毒的傳播力和致死力彷彿有一種此消彼長的關係:一種傳染性很強的病毒,它的重症率不會很高,會給宿主留一條生路,也是給自己生存的空間。從當前來看,80%的感染者是自限性的,症狀較輕;有5%—10%是重症,其他為兩者之間。

有兩點因素與是否轉為重症密切相關,一個是自身基礎,年齡大和基礎慢性病是重症高危因素;另一個是病毒載量,即使是身體健康的年輕人,病毒載量高,超過了免疫系統的承受能力,同樣導致重症乃至死亡。

盧山建議,美國疫情已經爆發,現在要做的就是見招拆招。中國有兩點經驗值得借鑑:全國性隔離和建設方艙醫院。

盧山說,隔離的具體措施很多,最重要的是政府對政策的實施力度。中國每個省都實施了嚴格隔離制度,但歐洲、美國不一定能做到這一點。歐洲有很多個國家,一個國家採取了封城措施,另一個卻不配合;美國每個州有一定的獨立性,一個州做了另一個州沒有做,也失去了意義。因此,美國各個州都要加強隔離措施,而歐洲則是每個國家都要做到。

另一項經驗就是王辰院士提出的建立方艙醫院收治輕症患者。起初,很多專家認為這一點行不通,把很多的輕症感染者放在一起有可能造成的嚴重的交叉感染,但事實上沒有發生,他們都很配合治療和康復。我們可以想象,假設他們被要求呆在家裡自我恢復,不僅可能造成家人感染,患者自身也很焦慮。他們去醫院急診就診,由於數量太大很可能把醫療體系壓垮——再加幾千、幾萬名醫護人員支援醫院也無濟於事。屆時社會混亂帶來的壓力和恐慌,將帶來疾病的進一步失控。

因此,美國各州也在積極搭建方艙醫院,下週紐約的方艙醫院將可以投入運行。

盧山說,面對感染人數的快速增長,我們還不必過於恐慌,最重要的是控制重症患者數量,他們有較強的病毒傳播性,也易於轉為病死的結局。因此,阻止疾病發展成重症,我們需要在源頭卡斷傳染源;發現感染儘早隔離控制病情,避免發展成重症。這些事在當前的條件下,我們可以作為應對的重要措施。


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