美中長木丨缺血性腦中風——腦梗的預防不僅僅如此!


人們常說的中風可以分為出血性和缺血性中風,我們今天介紹的是缺血性中風。顧名思義,因為血管堵塞而引起的局部大腦出現供血異常而導致的疾病。這個疾病很多人都知道其重要原因是由於血脂異常以及存在血壓、血糖、吸菸等其他因素導致腦動脈的局部斑塊以致狹窄堵塞。確實,這類原因引起的缺血性中風是佔大多數的,但是還有另外一部分也不容忽視!


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缺血性腦卒中示意圖

就是房顫相關的缺血性腦中風!據統計,房顫相關的腦中風佔到所有缺血性腦中風的20-30%。而且,房顫引起的腦中風症狀更重,致殘致死率更高,容易復發!醫療花費更加貴!如果是一個房顫患者,要特別關注相關的腦中風,對於個體而言,無論發病率是高是低沒有太大意義。


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房顫以及心電圖

房顫,其實通俗來說就是心房顫抖。正常的心臟是有規律地跳動,“顫”就是心房跳得不規律了,兩個心房不工作了。原先心房、心室需要共同完成的任務,只能由心室單獨完成。疾病本身的危害也很大,可能會造成心臟衰竭、心房散失舒縮功能、誘發猝死等。還有很重要的一點是心房發生這種不規律的“顫抖”極易形成血栓,然後順著血管流入大腦等重要器官引起十分嚴重的併發症,比如腦中風。


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房顫引起腦中風

預防因為房顫引發的腦中風,首先可以選擇外科手術進行治療,射頻消融術就是針對房顫這種疾病而言的。但是,如果沒有接受類似手術或者治療失敗的情況下必須要口服抗凝藥物進行預防血栓的形成!過去,我們常用華法林——一種維生素K拮抗劑來抗凝治療。但是,華法林治療窗口比較窄,容易過量或者不足以致影響治療效果。


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華法林

同時,華法林也十分容易受到其他藥物或者食物的影響,從而影響療效或者引發嚴重併發症。

不過,好消息是近年來出現了多種非維生素K拮抗劑新型口服抗凝藥,例如利伐沙班、達比加群酯等。這類藥物不僅不用頻繁檢測INR,而且受到食物、藥物影響比較小,適合長期抗凝使用。唯一的缺點是這類藥物價格還有些貴,希望早日進入醫保進行降價,造福廣大房顫患者。我國是一個房顫大國,人群隨著年齡的增加,房顫的發病率也隨之增高。但是,房顫的知曉率和控制率都很低,口服華法林監測INR很多在2以下,抗凝效果並不是很理想。這導致很多嚴重的腦中風患者,給無數人和家庭帶來災難


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