建築工劉生不慎摔下樓梯，頸椎、寰椎、胸腰椎等全身多處骨折，其中作為人體第1節頸椎的寰椎，因為高風險一度被稱為“手術禁區”，任何偏差都可能造成截癱甚至死亡。常規手術雖然風險低，但術後無法自如“動脖子”。
為了保障患者日後生活質量，祈福醫院骨科中心創傷骨科團隊挑戰“手術禁區”，在視野受限情況下，憑高超技術在寰椎處精準“盲打”螺釘，成功完成高難度手術！目前患者已基本恢復正常生活。
建築工不慎摔下樓梯，全身多處骨折
48歲的劉先生是名建築工人，2019年12月21日早上，他在工地貼瓷磚時，不慎從樓梯摔下，昏迷不醒，被工友發現後撥打120送入祈福醫院。
（網圖，與本文無關）
入院時，劉先生四肢無力，神智欠清，呈嗜睡狀態。醫院緊急為他進行CT、核磁共振及頸部血管造影等檢查發現，顱內蛛網膜下腔出血，枕骨、頸椎、肋骨、胸椎、腰椎多發性骨折，其中後果最為嚴重的為第一、二頸椎骨折。
骨科中心創傷骨科團隊立即組織病例討論，決定先對顱骨進行牽引，穩定骨折復位；對肋骨、腰椎骨折採用保守治療；待顱內出血穩定後，再擇期對難度最大的寰椎骨折進行手術固定。
寰椎曾為“手術禁區”，手術風險大、難度高
寰椎是人體的第1節頸椎，也就是脖子與頭部之間的緊密連接處，位於脊柱頂端，與枕骨相連結，椎管裡容納了高位脊髓，脊髓上端直接與延髓生命中樞相連結，兩側有椎動脈緊貼走形，手術風險比較大，對術者的手術技術要求高，為脊柱外科中的高難度手術。寰椎曾經一度被稱為“手術禁區”。
以往，寰椎骨折常用的手術為頸枕融合內固定，手術簡單，風險小，但術後病人頭頸部活動會明顯受限，尤其是旋轉動作，大大影響了病人日後的生活。若採用寰樞椎骨折脫位後路內固定，對醫生則面臨著巨大的挑戰，手術風險大、技術難度高，但約一年後取出內固定，病人頭頸部的活動卻能絲毫不受影響，有利於病人獲得較好的生活質量！
憑高超技術精準“盲打”螺釘固定！
祈福醫院創傷骨科副主任劉輝亮決定為病人而戰！2020年1月2日，劉先生的病情穩定後，劉輝亮帶領楊光主治醫師，在手術麻醉科醫護人員的配合下，為他進行寰樞椎骨折脫位後路內固定術。
術前（左），術後（右）
手術時僅能看到椎板的一個平面，卻必須在五六毫米的椎弓根上，徒手置入一枚3.5毫米的螺釘，需要醫生精確定位進釘路線，不能打偏一點。“不能損傷周圍的神經和血管，否則會導致截癱、呼吸障礙，甚至死亡的嚴重後果！”劉輝亮說道，“寰椎內側是脊髓，外側是椎動脈，上面是椎動脈弓，下面是神經根，絲毫不能損傷。”
憑藉豐富的手術經驗和高超的技術，劉輝亮沉著冷靜將螺釘“盲打”進預定位置進行固定，“安全著陸”！2個小時後，手術順利完成，術中出血僅100毫升。術後一週，劉先生的胸腰椎骨折初步穩定，四肢活動良好，可以坐起行走。至今約3個月，劉先生已基本恢復正常生活。
據瞭解，此次寰樞椎骨折脫位後路內固定手術的順利完成，標誌著祈福醫院骨科中心在脊柱領域的高難度、高風險手術水平已達國內領先水平。
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